Lesões nos dedos são comuns na escalada, o que faz sentido, dado o estresse que esta atividade coloca nos dígitos enquanto manobra em superfícies irregulares e suporta o peso de todo o seu corpo. No entanto, as lesões que ocorrem podem ser um pouco incomuns, não apenas entorses do dedo ou luxações das articulações.
Uma das lesões mais incomuns que ocorre, e é vista quase exclusivamente em escaladores, é chamada de ruptura da polia digital.
A razão pela qual isso ocorre é o resultado da mecânica dos tendões e articulações dos dedos e da posição específica em que os dedos são mantidos durante a escalada.
A outra atividade esportiva na qual essa lesão foi descrita é com arremessadores de beisebol de elite. As forças que atuam no dedo são obviamente muito diferentes com essas duas atividades, mas ambas enfatizam muito as polias dos dedos.
Polias De Dedo
Todo mundo tem estruturas em seus dedos chamadas polias digitais (os médicos geralmente usam as palavras "dígito" e "dedo" alternadamente). Estas polias digitais são estruturas especializadas que seguram os tendões contra os ossos dos dedos. Sem essas polias nos dedos, ocorreria um problema chamado corda do arco dos tendões.
Os tendões são estruturas que conectam os músculos aos ossos. Quando um músculo se contrai, ele puxa o tendão, que por sua vez puxa o osso. Na extremidade superior, os músculos do antebraço se contraem, puxando os tendões flexores dos dedos, fazendo com que os dedos do contrato fiquem em punho.
Sem as polias no lugar que seguram os tendões contra o osso, os tendões esticariam a palma da mão, não nos permitindo formar um punho. Esta função é semelhante a uma função de polia de um guindaste que levanta um objeto pesado.
Cada dedo tem oito polias, mas apenas dois deles são geralmente considerados de importância crítica para evitar a curvatura dos tendões dos dedos.
Quando uma pessoa rompe uma polia, ela pode sustentar uma variedade de padrões de lesão, desde uma simples tensão da polia até rupturas de múltiplas polias em um único dígito.
Nas situações mais graves, quando os tendões estão em arco, o tendão pode se afastar do dedo ao fazer um soco.
Sinais de Ruptura de Polia
Os sinais mais comuns de lesões da polia digital incluem:
- Dor no lado da palma do dedo e sensibilidade com a pressão
- Inchaço do dedo
- Dificuldade em formar um punho
- Ouvir um "pop" no momento da lesão
É importante ter suspeitas de lesões de pulley digital examinadas por um especialista em breve (dentro de alguns dias a uma semana) após a lesão. Embora o tratamento de emergência geralmente não seja necessário, o tratamento atrasado (semanas ou meses depois) pode levar a resultados menos bem-sucedidos. O aspecto mais importante da avaliação clínica é determinar se existe algum arco dos tendões como resultado da lesão da polia. Se não, o tratamento geralmente é apenas uma proteção simples até que o inchaço e a dor diminuam.
Mais comumente, o dígito do meio ou índice é o dedo lesionado. As duas polias críticas no dedo são designadas polias A2 e A4. Nos alpinistas, uma ou ambas as polias podem ser feridas.
Normalmente em jarros de beisebol, a lesão é isolada na polia A4.
Exames especiais de imagem podem ser realizados para ajudar no diagnóstico e planejar o tratamento. Um raio-x pode ser útil para excluir outras causas de dor nos dedos, incluindo entorses e fraturas do dedo . Um teste de ressonância magnética também é útil, especialmente se a localização ou gravidade da lesão não for clara. Às vezes, uma ressonância magnética será realizada com o dedo em linha reta e, em seguida, dobrado, para ver se há arco dos tendões.
Tratamento
Se houver arco dos tendões, é necessário um manejo mais cuidadoso da lesão.
Isso nem sempre significa que a cirurgia é necessária, mas há splints especializados e técnicas de terapia que podem permitir que as polias se curem adequadamente. Apenas em situações em que há múltiplas rupturas na polia ou se houver atraso no tratamento, a cirurgia deve ser necessária.
Quanto ao retorno à atividade, isso varia significativamente com a gravidade da lesão. Com distensões leves da polia, a atividade completa pode ser retomada assim que o inchaço e a dor diminuírem. Para rupturas completas que estão sendo tratadas não cirurgicamente, a duração do tratamento é tipicamente entre um e três meses. Para pessoas que necessitam de reconstrução cirúrgica de uma lesão pulley, pode haver restrições por até um ano a partir da cirurgia.
> Fontes:
> Goldfarb CA, Puri SK, Carlson MG "Diagnóstico, Tratamento e Retorno para Jogar por Quatro Lesões Esportivas Comuns da Mão e Punho" J Am Acad Orthop Surg. 2016 dez; 24 (12): 853-862.