Membrana epirretiniana é uma condição frequentemente confundida com degeneração macular . Ambas as condições afetam a mácula, a parte especializada da retina que nos dá uma visão central 20/20 . No entanto, as condições são completamente diferentes e podem causar sintomas diferentes. Existem vários nomes diferentes para uma membrana epirretiniana. Os vários nomes ajudam a descrever os estágios ou complicações da condição.
Alguns nomes adicionais usados para descrever a membrana epirretiniana incluem o seguinte:
- Maculopatia do celofane
- Fibrose macular pré-retiniana
- Gliose macular pré-retiniana
- Pucker Macular
- Síndrome de tração vitro-macular
O que é uma membrana epirretiniana?
Uma membrana epirretiniana é uma membrana fina e semitransparente que pode se formar na parte de trás da retina , geralmente dentro da mácula. Essa membrana pode ser um pouco opacificada e difícil de enxergar.
Durante muitos anos, estas membranas foram referidas como maculopatia de celofane porque se assemelhavam a plástico de celofane transparente. A membrana é transparente, mas quando você a pega, fica enrugada e menos transparente.
Alguns oftalmologistas referem-se a uma membrana epirretiniana como fibrose macular pré-retiniana, indicando onde ela está e de que é feita. Quando a membrana se contrai, pode fazer com que a mácula se enrugue e fique ligeiramente distorcida ou elevada, daí o nome "franzimento macular". Quando o vítreo não consegue se soltar da mácula, mas ainda se contrai, a mácula pode ficar elevada ou elevada.
Isto é referido como "síndrome de tração vítreo-macular".
Causas
Curiosamente, muitas pessoas que desenvolvem uma membrana epirretiniana não apresentam nenhuma outra doença ocular. É mais comumente causada por mudanças naturais do envelhecimento que ocorrem no humor vítreo, o gel que preenche a parte de trás do globo ocular.
O vítreo preenche cerca de 80 por cento do olho.
Contém milhões de fibras que estão ligadas à retina. À medida que envelhecemos, o vítreo se encolhe e se afasta da superfície da retina. Quando se afasta, é chamado de desprendimento vítreo e é simplesmente uma parte normal do processo de envelhecimento. Quando alguém tem um descolamento vítreo, eles geralmente vêem pequenas manchas pretas em sua visão ou flutuantes. Estes floaters às vezes aparecem como teias de aranha que podem se mover em seu campo visual.
Ocasionalmente, quando o gel vítreo se afasta da superfície da retina, uma pequena quantidade de dano ocorre na retina. Depois que o dano ocorre, o corpo tenta curar a superfície danificada e forma uma pequena quantidade de tecido fibroso ou tecido cicatricial. Este tecido cicatricial é referido como uma membrana epiretinal. Como em outros lugares do nosso corpo, às vezes esse tecido cicatricial fibroso pode se contrair. Como essa membrana está firmemente aderida à retina, à medida que a membrana se contrai, ela pode causar contração ou retração da retina.
Se esse tecido cicatrizado se formasse na parte periférica da retina, você provavelmente nunca o saberia. No entanto, essa membrana geralmente se forma na mácula, a parte mais sensível da retina responsável pela visão central detalhada e nítida.
Quando a membrana se contrai sobre a mácula, notamos uma visão distorcida e distorcida.
Fatores de risco
É importante ressaltar que a maioria de nós que experimenta um descolamento vítreo posterior não desenvolve uma membrana epirretiniana. A prevalência de membrana epirretiniana nos Estados Unidos é de cerca de 4% das pessoas com menos de 60 anos e 14% em pessoas com mais de 60 anos. A idade é obviamente o maior fator de risco para o desenvolvimento de uma membrana epirretiniana.
Outros fatores de risco incluem o seguinte:
- Descolamento vítreo posterior de trauma
- Ruptura da retina
- Cirurgia ocular
- Diabetes
- Oclusões do vaso para o olho
- Inflamação interna
Sintomas
A membrana epirretiniana pode causar uma variedade de sintomas, incluindo os seguintes:
- Visão embaçada
- Visão distorcida
- Pequeno, cintilação ou flashes de luz
- Visão que aparece em dobro
- Objetos podem aparecer em um tamanho diferente
Consequências
A maioria das pessoas que sofrem de uma membrana epirretiniana geralmente desenvolve visão turva. Conforme a condição progride, a metamorfopsia pode se desenvolver. Metamorfopsia é um termo descritivo usado para descrever a distorção da visão. Por exemplo, um objeto pode parecer maior ou menor do que realmente é. Além disso, uma linha reta pode aparecer torta ou um pedaço dela pode estar faltando.
As pessoas que desenvolvem uma membrana epirretiniana podem não só ter visão embaçada, mas essa visão embaçada pode realmente se tornar muito distorcida. Como a metamorfose piora, a visão pode cair para 20/50 ou pior. No entanto, algumas pessoas desenvolvem membranas epirretinianas leves e podem nunca saber que têm uma. Neste caso, a membrana existe, mas não se contrai, portanto, o enrugamento da retina nunca ocorre.
Mais raramente, algumas pessoas desenvolvem franzimento da mácula e visão mais severamente distorcida. Visão distorcida também se desenvolverá se o vítreo não se soltar e começar a puxar a mácula. Quando isso ocorre, um buraco macular pode se formar. Dependendo do tamanho e da gravidade do buraco macular , pode ocorrer perda grave da visão central.
Diagnóstico
O primeiro passo no diagnóstico da membrana epirretiniana é submeter-se a um exame oftalmológico abrangente . Sua visão será avaliada para medir o nível de sua visão. Seus olhos serão dilatados com colírios medicinais especiais. Sua retina pode ser observada por um microscópio vertical especial chamado de lâmpada de fenda. As membranas epirretinianas podem ser vistas com este instrumento.
Para avaliar a gravidade de uma membrana epirretiniana, um teste chamado OCT (tomografia de coerência óptica) será realizado. Uma OCT usa luz para visualizar diferentes camadas da retina. Em minutos, seu médico pode ver como a membrana está afetando a mácula. Dessa maneira, o progresso pode ser verificado repetindo as digitalizações e, em seguida, comparando-as com as medições da linha de base para ver se as coisas estão melhorando ou piorando.
O que você deveria saber
A maioria das membranas epirretinianas requer monitoramento rigoroso. Se a membrana epirretiniana começar a causar perda de visão mais grave, seu oftalmologista poderá encaminhá-lo a um especialista em retina. Um especialista em retina pode realizar um procedimento no qual a membrana é delicadamente retirada da retina para restaurar a visão. Se um buraco se desenvolver na mácula, um especialista em retina tentará reparar o buraco. O reparo cirúrgico do buraco macular geralmente ajuda a restaurar alguma visão. O sucesso de um reparo de buraco macular é muitas vezes dependente do tempo que ele esteve lá.
> Fonte:
> Wong, JG, Sachdev, N., Beaumont, PE, Chang, AA "Desfechos visuais após vitrectomia e descamação da membrana epirretiniana". Clin Experiment Oftalmol . 2005; 33: 373-378.