Pesquisadores identificam uma tensão capaz de avançar para a aids em 3 anos
Embora não haja curso definido na maneira como o HIV progride de uma pessoa para a outra, existem variantes (variantes) associadas à rápida progressão. Essas variantes resultam de mutações genéticas que tipicamente se desenvolvem inicialmente dentro de uma região específica, muitas vezes se espalhando para além dessa região para se tornar uma cepa predominante - se não predominante.
Um estudo publicado na revista médica EBioMedicine relatou que uma dessas variantes foi isolada em Cuba, que é conhecida como aids dentro de três anos da infecção inicial - tornando-se a linhagem mais agressiva identificada até hoje.
De acordo com o relatório, pesquisadores da Universidade de Leuven, na Bélgica, identificaram positivamente a cepa como CRF19 , uma variante recombinante do HIV composta de três subtipos diferentes , A, D e G.
Onde o HIV geralmente progride para AIDS dentro de cinco a dez anos sem terapia, CRF19 parece progredir tão rapidamente a ponto de colocar um indivíduo em maior risco de doença e morte antes mesmo de começar o tratamento .
Resultados do estudo
Setenta e dois pacientes foram identificados pelos pesquisadores como sendo progressores rápidos (RP), exibindo uma queda abrupta na contagem de CD4 para abaixo de 200 células / mL ou exibindo uma condição definidora de AIDS (ou ambos).
A idade média dos pacientes foi de 34 anos, enquanto a contagem média de CD4 no momento do diagnóstico foi de 276 células / mL. Por outro lado, uma coorte combinada de pacientes com HIV sem a variante CRF19 teve uma contagem média de CD4 entre 522 e 577 no momento do diagnóstico.
Além disso, os progressores rápidos tinham cargas virais de um a três vezes maiores que os não-progressores rápidos.
Como resultado, os pacientes com CRF confirmado19 tiveram tempo mediano entre a soroconversão e a AIDS de apenas 1,4 anos, em comparação com 9,8 anos para os seus homólogos sem CRF19.
Explicações para a rápida progressão
Os pesquisadores conseguiram excluir vários co-fatores que podem ter explicado a rápida progressão para a AIDS. Em termos demográficos, houve surpreendentemente mais progressores rápidos heterossexuais do que os não-progressores rápidos (49% vs28%). Além disso, não foram observadas diferenças na aquisição de HIV por atividade sexual (anal, vaginal).
Com base em seus achados, os pesquisadores acreditam que mudanças rápidas na variante CRF19 podem explicar o fenômeno.
De um modo geral, existem dois tipos de co-receptores na superfície dos glóbulos brancos que permitem a entrada do HIV em uma célula: CCR5 e CXCR4 . O CCR5 é o co-receptor que o HIV geralmente usa na infecção em estágio inicial, enquanto o CXCR4 é usado em infecções no estágio tardio.
Com as variantes do CRF19, o vírus muda de usar o CCR5 para o CXCR4 muito mais rapidamente do que outras cepas do HIV . Ao fazê-lo, a progressão da doença também é acelerada, levando ao desenvolvimento prematuro da AIDS.
Os resultados provavelmente exigirão um aumento na vigilância do HIV em Cuba, que atualmente tem uma taxa de prevalência de 0,2% (comparado a 0,9% nos EUA) e pouco mais de seis mil casos confirmados.
O que é preocupante é que, com o tempo médio entre a infecção e o diagnóstico variando de 37 meses a 55 meses, as autoridades de saúde pública podem não ser capazes de identificar indivíduos com a variante CRF19 com rapidez suficiente para evitar a rápida disseminação do vírus.
Embora os alarmes de saúde pública só tenham sido levantados agora, a variante foi isolada em Cuba em 2005 e pode ter sido originada na África Central, onde houve relatos de casos em Angola, Burkina Faso, Camarões e Togo.
Fontes:
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