Classificação
O evotaz (atazanavir + cobicistate) é uma droga antirretroviral de dose fixa usada no tratamento do HIV . Os dois componentes da droga são comercializados individualmente como Reyataz (atazanavir) e Tybost (cobicistate) .
A co-formulação de comprimido único permite uma dosagem fácil, uma vez ao dia, com o componente cobicistate efetivamente "impulsionando" e mantendo a concentração plasmática de atazanavir no corpo.
O Evotaz foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em janeiro de 2015 para pacientes adultos novos e experientes com infecção pelo HIV-1.
Formato
Um comprimido oblongo revestido por película, composto de 300mg de atazanavir e 150mg de cobicistate, é na cor rosa e gravado com os números "3641" de um lado.
Dosagem
Um comprimido tomado diariamente com comida. Evotaz não pode ser utilizado isoladamente, mas deve ser tomado em combinação com um ou mais medicamentos antiretrovirais associados.
Instruções
Antes de começar, os doentes devem ser testados para avaliar a depuração estimada da creatinina, uma vez que o Evotaz pode potencialmente prejudicar a função renal (rim), sendo mais frequente em doentes com disfunção renal conhecida ou não diagnosticada. Quando co-administrado com o Viread (tenofovir ) - um medicamento que pode causar insuficiência renal em alguns -, recomenda-se que os pacientes sejam testados quanto ao clearance estimado de creatinina, glicose na urina e proteína na urina.
Recomenda-se também que os doentes com experiência no tratamento, particularmente os expostos aos inibidores da protease do VIH , sejam submetidos a testes de resistência genética antes de serem prescritos Evotaz.
Se o teste genotípico não estiver disponível, Evotaz deve ser evitado para qualquer pessoa previamente exposta aos inibidores da protease do HIV.
Efeitos colaterais comuns
Na Fase III de estudos clínicos em humanos, vários potenciais efeitos colaterais de medicamentos foram identificados ao usar o Evotaz. Os eventos adversos mais comuns, relatados em 2% ou menos dos pacientes recém-tratados, foram:
- Icterícia (amarelecimento da pele e dos olhos)
- Icterícia ocular (amarelecimento dos olhos)
- Erupção cutânea
- Náusea
Efeitos colaterais menos comuns incluem fadiga, dor de cabeça, insônia, vômitos e dor abdominal superior. Os cálculos renais também foram notados em alguns pacientes quando o Evotaz foi co-administrado com o Viread (tenofovir), embora os casos fossem considerados leves e não resultassem na descontinuação do tratamento.
Contra-indicações de drogas
Evotaz não deve ser tomado com os seguintes medicamentos ou suplementos de ervas:
- Medicação anti-angina: Ranexa
- Medicamentos antiarrítmicos: Multaq
- Medicamentos anti-colesterol: Mevacor, Zocor
- Medicamentos anti-gota: Uroxatral
- Medicamentos anti-hipertensivos: Revatio
- Medicamentos antipsicóticos: Latuda, Orap
- Medicamentos para câncer: Camptosar, Campto
- Derivados anti-enxaqueca contendo ergot: DHE 45, Ergotrate, Hydergine, Migranal
- Medicamentos anti-tuberculose à base de rifampic: Mycobutin, Rifater, Rifamate, Rimactane, Rifadin, Priftin
- Sedativos: Dormicum, Halcion, Hypam, Hyponvel, Trilam, Versed
- Erva de São João
Interações medicamentosas antirretrovirais
A utilização de Tybost com os seguintes medicamentos anti-retrovirais pode resultar na perda do efeito terapêutico do medicamento associado ou num aumento dos efeitos secundários:
- Crixivan (indinavir) não deve ser co-administrado com Evotaz.
- Intelence (etravirina) não deve ser co-administrado com Evotaz.
- Sustiva (efavirenz) não deve ser co-administrado com Evotaz.
- Viramune (nevirapina) não deve ser co-administrado com Evotaz.
- A dose de Selzentry (maraviroc) deve ser ajustada para 150 mg duas vezes por dia, se co-administrada com Evotaz.
Outras Interações ou Considerações
- Informe o seu médico de qualquer condição renal ou renal conhecida ou suspeita que possa ter antes de iniciar o Evotaz.
- Informe o seu médico de qualquer condição hepática ou hepática conhecida ou suspeita que possa ter antes de iniciar o Evotaz, incluindo hepatite A, hepatite B ou hepatite C.
- Antiácidos com hidróxido de alumínio ou magnésio podem impedir que o Evotaz seja absorvido adequadamente. Se estiver a utilizar um antiácido vendido sem receita médica (por exemplo, Rolaids, Tums, Leite de Magnésia), sugere-se que seja tomado duas horas antes ou depois de uma dose de Evotaz.
- Antagonistas dos receptores H2 utilizados para bloquear o ácido do estômago (por exemplo, Tagamet, Pepcid, Axid, Zantac) também podem bloquear a absorção de Evotaz. Sugere-se que sejam tomadas com Evotaz ou, alternativamente, 10 horas antes ou depois de uma dose de Evotaz.
- Os inibidores da bomba de protões (por exemplo, Losec, Prilosec, Prevacid, Nexium, Pariet) podem igualmente bloquear a absorção de Evotaz. Sugere-se que sejam tomadas 12 horas antes ou depois de uma dose de Evotaz.
- A medicação para a disfunção erétil (Viagra, Levitra, Cialis) deve ser usada com cautela, pois o Evotaz pode aumentar o nível de efeitos colaterais adversos, incluindo distúrbios visuais, hipotensão e priapismo (ereções dolorosas e sustentadas). Recomenda-se que a dosagem de Viagra seja reduzida para não mais do que 25mg em 48 horas; Dosagem de Levitra deve ser reduzida para não mais do que 2,5mg em 72 horas; e dosagem de Cialis ser diminuída para não mais do que 10mg em 72 horas.
- Durante a gravidez, Evotaz não deve ser prescrito durante o segundo ou terceiro trimestre, se a doente grávida estiver a tomar um antagonista dos receptores H2 ou Viread (tenofovir), pois pode haver risco de kernicterus (uma condição rara que ocorre em recém-nascidos com icterícia severa).
Fontes:
Bristol-Myers Squibb. "Evotaz (Atazanvir + cobicistate) - INFORMAÇÕES DE PRESCRIÇÃO TOTAL". Nova Iorque, Nova Iorque; acessado em 3 de fevereiro de 2015.