Quais injeções são eficazes para o cotovelo de tenista?
Existem muitas opções para o tratamento do cotovelo de tenista . Diferentes médicos e pacientes diferentes podem recomendar diferentes tratamentos. A razão pela qual você pode ouvir essas diferentes recomendações é que há pouco consenso sobre qual tratamento é melhor, e a pesquisa científica é conflitante. O que sabemos é que a maioria das pessoas melhora com o tempo, independentemente do tratamento usado para controlar os sintomas.
Existem alguns tipos diferentes de injeções que foram usadas para o tratamento do cotovelo de tenista, mas há pouco a sugerir que um tipo de injeção é melhor do que qualquer outro. De fato, provavelmente há mais dados para sugerir que, a longo prazo, nenhuma injeção pode ser o melhor tratamento. No entanto, muitos pacientes estão procurando alívio imediato da dor e, portanto, recorrem a injeções para fornecer educação sobre a dor e permitir que as pessoas retomem suas atividades.
Cotovelo de tenista é uma condição que causa dano tendão crônica ao tendão do lado de fora da articulação do cotovelo. O tendão é geralmente danificado como resultado de uma condição de uso excessivo , como esportes ou atividades de trabalho. O tipo de dano no tendão é chamado de tendinose , que causa uma irritação crônica do tendão e lágrimas microscópicas. Quando o tendão danificado é inspecionado sob um microscópio, o tendão é visto como tendo tecido cicatricial e formação de vasos sanguíneos - evidência de um processo de cicatrização crônico.
O que não é visto sob o microscópio é evidência de inflamação, como é o caso da tendinite .
Injeções de cortisona
Injeções de cortisona são usadas para uma variedade de condições ortopédicas, incluindo o cotovelo de tenista. A cortisona é um poderoso medicamento anti-inflamatório, o que significa que ajuda a controlar a inflamação.
O uso da cortisona no tratamento do cotovelo de tenista tem sido questionado por alguns, porque o cotovelo de tenista não causa inflamação do tendão. Portanto, o tratamento do cotovelo de tenista com um medicamento que reduz a inflamação é debatido.
Injeções de PRP
As injeções de PRP tornaram-se populares recentemente. PRP é a abreviação de "plasma rico em plaquetas". O PRP é criado separando o seu sangue em componentes diferentes. O PRP contém uma alta concentração de plaquetas, uma parte do sangue que naturalmente contém fatores de crescimento. Acredita-se que esses fatores de crescimento estimulem naturalmente um processo de cura.
Injeções de Sangue Autólogas
Injeções de sangue autólogo são simplesmente injeções do seu próprio sangue. Semelhante ao PRP, a teoria por trás do uso de sangue autólogo é que as injeções de seu próprio sangue estimulam uma resposta de cura no tendão afetado. A única diferença entre o sangue autólogo e o PRP é que as injeções autólogas não são um componente concentrado do sangue.
Qual injeção?
Não há boas evidências de que qualquer uma dessas injeções seja melhor que outra. De fato, em um estudo recente no Journal of Hand Surgery , diferentes injeções foram comparadas com injeções de solução salina ( injeções de placebo ).
As diferentes injeções foram embaladas para que os pacientes não soubessem qual solução eles estavam recebendo, e todos os pacientes tiveram sangue retirado para que eles não soubessem se estavam recebendo uma injeção de sangue. No final, todos os grupos de pacientes apresentaram melhora (incluindo o grupo placebo) e nenhum melhorou significativamente do que qualquer outro grupo.
Este estudo demonstra que, provavelmente, uma das necessidades mais importantes para a cura do cotovelo de tenista é o tempo. Permitir que o tempo do corpo se cure pode ser um dos tratamentos mais eficazes para muitas condições médicas. Se uma injeção pode ajudar a controlar os sintomas da dor no cotovelo de tenista enquanto seu corpo está se recuperando, acho que isso é razoável.
O único tratamento que eu pessoalmente não uso é o PRP. A razão é que essas injeções são muito caras e ainda precisam mostrar algum benefício em relação às injeções que custam uma pequena fração do custo. Dito isso, o PRP, e todas essas injeções, geralmente são seguras e razoáveis para discutir com seu médico.
Fontes:
Wolf JM, et al. "Comparação do Sangue Autólogo, Corticosteroide e Injeção Salina no Tratamento da Epicondilite Lateral: Um Estudo Multicêntrico Prospectivo, Randomizado e Controlado" J of Hand Surg: Vol. 36, Iss 8, Pg 1269-72, agosto de 2011
Drake ML, Ring DC. "Entesopatia do Extensor Carpi Radialis Brevis Origem: Estratégias Eficazes de Comunicação" J Am Acad Orthop Surg. 2016 jun; 24 (6): 365-9.