Para aqueles com dor crônica, a constipação pode ser um problema significativo
A constipação induzida por opioides (OIC) é uma condição comum que ocorre como efeito adverso do uso de analgésicos (analgésicos). Os opioides são analgésicos que contêm uma substância quimicamente similar aos alcalóides encontrados na papoula do ópio.
Prescrição de medicamentos que contêm opioides incluem metadona , percocet , vicodin , demerol , dilaudid e fentanil .
Eles são prescritos para alívio da dor, geralmente para dor aguda, como após uma lesão ou cirurgia, mas também para a dor a longo prazo, como a causada pelo câncer. Em alguns casos, os opioides são usados para tratar a diarréia, geralmente em doses muito pequenas, para evitar possíveis efeitos colaterais.
Estudos mostraram que muitos médicos não sabem que seus pacientes estão sofrendo de constipação quando recebem opioides. No entanto, praticamente todos os pacientes que recebem opioides relatam ter efeitos colaterais digestivos e até 40% podem ter constipação.
A constipação pode diminuir significativamente a qualidade de vida e, portanto, vale a pena conversar com um médico para obter tratamento e encontrar alívio.
OIC vs. constipação funcional
A constipação ocorre quando as fezes são infrequentes, difíceis e difíceis de passar. No entanto, não é exatamente uma ciência exata, porque os bancos de uma pessoa e a frequência com que são passados são individualizados.
Em geral, ter movimentos intestinais saudáveis pode significar ir de três vezes por dia a três vezes por semana.
No entanto, uma mudança nos movimentos intestinais pode indicar constipação. Se de repente é mais difícil ir ao banheiro - isso pode significar esforço no vaso sanitário ou movimentos intestinais que são muito menos frequentes - a constipação pode estar ocorrendo.
Os sintomas da constipação podem incluir:
- Fezes duras
- Sentindo-se como um movimento intestinal não está terminado
- Esforçando-se no vaso sanitário
A constipação induzida por opioides é diferente da constipação que é funcional . A constipação funcional pode ser de uma variedade de causas, variando de não suficiente fibra na dieta a uma doença ou condição no trato digestivo. A constipação induzida por opióides, no entanto, é um resultado direto da maneira como os medicamentos opiáceos afetam o intestino delgado e o cólon , diminuindo a digestão.
Por que os opioides causam constipação?
Os opioides têm vários efeitos diferentes que retardam a digestão. No estômago, os opioides podem causar gastroparesia , o que significa que o estômago leva mais tempo para esvaziar do que deveria porque os músculos não estão funcionando de forma eficaz.
A comida se move através do intestino delgado devido a contrações musculares conhecidas como peristaltismo . Os opioides afetam o meio do intestino delgado (jejuno) aumentando as contrações musculares circulares, que são contrações não propulsivas, e isso diminui o movimento peristáltico que normalmente move a comida. Isso também pode criar fezes mais duras, dificultando sua passagem.
Os opioides também afetam como o esfíncter anal responde ao medicamento. Quando as fezes estão no reto, há uma necessidade natural de ir ao banheiro e passá-lo.
Os opioides podem atenuar essa sensação, de modo que, quando há fezes a serem passadas, a pessoa não a sente. Isso poderia levar a manter as fezes por muito tempo.
Em geral, esses efeitos no sistema digestivo significam que algumas pessoas experimentarão constipação ao usar opioides. Para pessoas que precisam de tratamento da dor a longo prazo com esses medicamentos, isso pode ser um problema significativo.
Tratamento para a constipação induzida por opióides
O tratamento para a constipação induzida por opióides pode incluir mudanças no estilo de vida e medicamentos. A abordagem do tratamento dependerá muito do estado atual de sua saúde, bem como de outros fatores, como os medicamentos.
Em muitos casos, mudanças no estilo de vida e laxantes não são eficazes o suficiente para fornecer alívio e prescrição completa.
Mudancas de estilo de vida
Fazer algumas mudanças na rotina diária, juntamente com outros tratamentos, pode ajudar na constipação.
Dieta é um fator na constipação porque comer bastante dos tipos certos de fibra e beber bastante água pode ajudar a obter o movimento do intestino e manter as fezes moles e facilmente passadas. Fibra insolúvel, que é encontrada principalmente em frutas e legumes, faz com que as fezes fiquem mais macias. Fibra solúvel irá dissolver em uma substância que é como um gel e também ajudará no alívio da constipação.
A fibra pode ser adicionada à dieta, mas também pode ser tomada como um complemento . Algumas pessoas precisarão experimentar suplementos diferentes e determinar qual tipo de fibra funcionará melhor para aliviar a constipação. Um nutricionista também pode reduzir as opções de fibra e recomendar mudanças na dieta e suplementos, incluindo alimentos que são laxantes naturais (como ameixas).
Beber bastante água e outros líquidos todos os dias também pode ajudar a lidar com a constipação. As fezes são mais fáceis de passar quando há líquido suficiente no intestino para torná-las mais suaves. Para aqueles que já bebem o suficiente, acrescentar mais água ou outros líquidos à dieta não necessariamente terá um grande impacto em um sistema digestivo que está sendo afetado pelos opióides. No entanto, ser adequadamente hidratado é importante para a saúde geral, por isso vale a pena prestar atenção à quantidade de água que está sendo consumida todos os dias.
O exercício é outro fator que pode ajudar a aliviar a constipação. Mais uma vez, a capacidade de exercitar dependerá da saúde geral. No entanto, até mesmo a caminhada pode fazer a diferença quando se trata de mover os intestinos regularmente. Os médicos podem ajudar na recomendação da melhor forma de exercício e, se necessário, um encaminhamento para um fisioterapeuta pode ajudar a desenvolver um plano geral que leve em consideração quaisquer outras condições de saúde.
Laxantes
Os laxantes que combatem os efeitos constipantes dos opioides podem ser necessários na maioria dos casos e podem ser prescritos ao mesmo tempo que o opióide. Freqüentemente, um laxante pode ser a primeira opção na prevenção e / ou tratamento da constipação.
Os laxantes osmóticos são aqueles que atraem mais água para o intestino, o que tem o efeito de tornar as fezes mais macias e fáceis de passar. Certos laxantes osmóticos estão disponíveis sem receita, enquanto outros são por prescrição, e alguns dos diferentes tipos incluem miralax, lactulose e leite de magnésia (que não é prescrito com tanta frequência). Em geral, não há muitos efeitos colaterais com esses tipos de laxantes - eles geralmente são considerados seguros e eficazes, mas algumas pessoas podem apresentar inchaço ou diarréia.
Laxantes estimulantes também estão disponíveis ao balcão e incluem bisacodil, bicarbonato de sódio com bitartarato de potássio, senna e óleo de rícino. Este tipo de laxante funciona aumentando o movimento dos músculos no sistema digestivo (peristaltismo). Eles não são geralmente recomendados para uso a longo prazo por causa dos efeitos colaterais potenciais, e a tolerância pode variar (o que significa que pode parar de funcionar depois de um tempo).
Intervenções Retais
Em alguns casos, remover as fezes impactadas pode ser necessário. Isso poderia ser feito com um enema ou irrigação do cólon (água ou outro líquido inserido através do ânus e no reto), supositórios ou evacuação manual .
Os supositórios de glicerina podem ser o primeiro passo para mover as fezes, seguido por um enema, irrigação ou evacuação manual (inserindo um dedo enluvado no reto para quebrar as fezes e removê-lo).
Medicamentos de prescrição
Existem medicamentos disponíveis para o tratamento da constipação induzida por opióides. Relistor e Movantik são dois desses medicamentos. Estes medicamentos funcionam bloqueando os efeitos que os opióides têm em retardar o intestino.
Esses medicamentos podem ajudar a provocar um movimento intestinal por um curto período de tempo depois de tomá-los ou recebê-los. Alguns dos potenciais efeitos colaterais desses medicamentos podem incluir náusea, diarréia, dor abdominal e gases.
Uma palavra de
A constipação induzida por opióides é um problema comum para pessoas que estão recebendo opioides para o tratamento da dor e, em particular, para a dor crônica. É um problema que pode ser embaraçoso para muitas pessoas discutirem, mas a constipação pode diminuir significativamente a qualidade de vida, então vale a pena conversar com um médico.
Além disso, existem tratamentos disponíveis que são seguros e eficazes e podem reduzir os sintomas da constipação e, assim, evitar possíveis complicações. Embora a constipação seja um assunto difícil de abordar na consulta de um médico, ela não é inesperada ao lidar com a dor crônica.
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