Eventos adversos associados com AINE tópicos ou orais podem ajudá-lo a decidir
Os antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs) estão entre os medicamentos mais populares e comumente prescritos para a artrite. Os AINEs podem ser tomados por via oral na forma de comprimidos, cápsulas ou líquidos. Os AINEs também estão disponíveis em uma formulação tópica, como creme, gel ou líquido aplicado na pele.
Como os AINEs tópicos funcionam?
AINEs tópicos, como o ibuprofeno tópico ou o gel Voltaren , são aplicados na pele sobre uma articulação dolorida.
Existem algumas vantagens associadas aos AINEs tópicos, incluindo:
- maior entrega de medicamentos aos tecidos afetados
- incidência reduzida de efeitos adversos sistêmicos, como úlcera péptica e sangramento gastrointestinal
AINEs tópicos penetram lentamente, entregando pequenas quantidades na circulação sistêmica. Em comparação com os AINEs orais, a aplicação tópica leva a concentrações relativamente altas de AINEs na derme (a camada de pele abaixo da epiderme que consiste em tecido conjuntivo). Concentrações alcançadas no tecido muscular abaixo do local de aplicação variam, mas é pelo menos equivalente ao que é alcançado com a administração oral de NSAIDs.
Os AINEs tópicos alcançam o líquido sinovial , mas quanto e por que mecanismo exato ainda precisa ser determinado. Diferenças individuais na pele podem explicar certas variações observadas na absorção de AINEs tópicos.
De um modo geral, é difícil determinar se os AINE tópicos ou orais são melhores porque foi demonstrado que nos ensaios clínicos existe uma taxa muito elevada de placebo.
As pessoas relatam alívio da dor, mesmo se não houver ingrediente ativo na pílula ou creme.
Como funcionam os AINEs orais?
AINEs orais são comprimidos, cápsulas ou medicamentos líquidos que são engolidos. Eles passam pelo sistema digestivo e são absorvidos pela corrente sanguínea, tendo efeitos por todo o corpo. Os AINEs orais funcionam inibindo a ciclooxigenase (COX) , uma enzima que catalisa o ácido araquidônico em prostaglandinas e leucotrienos.
O ácido araquidônico é liberado dos fosfolipídios da membrana em resposta a estímulos inflamatórios. As prostaglandinas estabelecem a resposta inflamatória. Os AINEs interferem na produção de prostaglandinas inibindo a ciclooxigenase.
As diferenças nos eventos adversos entre os AINEs orais e tópicos
AINEs tópicos têm um perfil de segurança melhor do que os AINEs orais. Os efeitos adversos secundários ao uso tópico de AINEs ocorrem em cerca de 10 a 15% dos pacientes e são primariamente cutâneos (erupção cutânea e prurido - coceira - onde o AINE tópico foi aplicado). Reacções adversas medicamentosas gastrointestinais são raras com AINEs tópicos, em comparação com uma incidência de 15% relatada para AINEs orais.
Como os pacientes escolhem entre os AINEs orais e tópicos
De dois relatórios publicados no British Medical Journal (BMJ) , ficou claro que a decisão sobre qual formulação de NSAID, oral ou tópica, usar normalmente é baseada em:
- percepção do paciente sobre o risco de efeitos adversos
- a presença de outra doença
- nível de dor
- conselho recebido
- praticidade (custo e facilidade de uso)
No BMJ , os pesquisadores concluíram que "os AINEs tópicos são uma alternativa viável e segura aos AINEs orais para o tratamento da osteoartrite do joelho , mesmo que o efeito placebo explique a maior parte do valor desses agentes tópicos".
Como sempre, discuta suas opções com seu médico e trabalhe em conjunto para descobrir qual é a melhor escolha para sua condição e situação.
> Fontes:
> AINEs orais versus tópicos em doenças reumáticas: uma comparação. Drogas. Setembro de 2000; 60 (3): 555-74. Heyneman CA et al.
> AINE oral versus tópica para dor OA - como e por que as pessoas escolhem os tratamentos. 5 de dezembro de 2007. > UKMiCentral >. NHS.