Visão geral
Supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) é uma condição de saúde que já foi pensado para ser um problema raro. Mais recentemente, os pesquisadores têm focado na conexão entre a SIBO e uma ampla variedade de distúrbios de saúde. Nesta visão geral, você aprenderá quais condições foram investigadas, o que pode aumentar o risco de desenvolver SIBO.
Você pode então usar esta informação para abrir uma discussão com o seu médico sobre se faz ou não sentido para você ser testado e, posteriormente, tratado para SIBO.
O que é o SIBO?
O SIBO é diagnosticado quando há um aumento no número de bactérias e / ou alterações nos tipos de bactérias presentes no intestino delgado. Normalmente, a presença de bactérias no intestino delgado é bastante limitada, ao contrário das grandes quantidades de bactérias alojadas no intestino grosso. Essas mudanças na quantidade e composição das bactérias podem causar sintomas diretamente, por exemplo, gases intestinais excessivos , ou causar sintomas indiretamente, ao evitar que os nutrientes que você ingerir sejam absorvidos adequadamente em seu corpo.
Acredita-se que o SIBO ocorra devido a uma quebra nos sistemas de defesa do próprio corpo que tipicamente mantêm a contagem bacteriana no intestino delgado em um nível baixo. Há uma variedade de coisas que podem causar esse colapso, por exemplo, mudanças no nível de ácido do estômago, uma diminuição na quantidade de enzimas liberadas pelo pâncreas ou alterações estruturais e anatômicas.
A SIBO continua sendo um diagnóstico pouco entendido e um tanto controverso. Isso se deve, em parte, a problemas com a validade dos métodos de teste atuais . Além disso, em relatórios de pesquisa, indivíduos saudáveis também foram encontrados para ter níveis mais elevados de bactérias no intestino delgado, sem qualquer sintomatologia resultante.
Dito isto, a SIBO é considerada pouco diagnosticada e, portanto, ignorada como um fator que contribui para os sintomas que as pessoas podem estar experimentando.
Sintomas
Os sintomas da SIBO podem variar amplamente. Em alguns casos, os sintomas podem ser mínimos ou atribuídos a outros problemas de saúde. No entanto, os sintomas mais típicos incluem:
- Dor abdominal
- Inchaço
- Diarréia crônica
- Gás intestinal excessivo
- Náusea
- Deficiências nutricionais
- Perda de peso
Condições Associadas
A SIBO não necessariamente está sozinha. As condições para o desenvolvimento de SIBO podem ser o resultado de uma doença ou o próprio SIBO pode criar um problema de saúde contínuo. Em alguns casos extremos, há uma situação de "galinha e ovo" entre a SIBO e outra doença, na qual cada doença contribui para a manutenção da outra. Aqui estão algumas condições de saúde que têm sido o foco principal dos pesquisadores da SIBO:
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE): A pesquisa indicou que as pessoas que têm DRGE estão em maior risco para o desenvolvimento de SIBO. Isto não é pensado para ser devido ao próprio GERD, mas sim a diminuição do ácido do estômago, como resultado do uso a longo prazo dos inibidores da bomba de prótons (PPIs) .
Síndrome do intestino irritável (IBS): IBS e SIBO têm bastante sobreposição em termos de sintomas, no entanto, a relação entre os dois permanece incerto.
Acredita-se que um certo subconjunto de pessoas que são diagnosticadas com SII, na verdade, têm SIBO e, portanto, é o SIBO que está por trás de sintomas intestinais desagradáveis. Outros pesquisadores acreditam que é a disfunção do IBS que prepara o terreno para o desenvolvimento de SIBO.
Doença celíaca: os pesquisadores estão descobrindo que a doença celíaca pode aumentar o risco de uma pessoa desenvolver SIBO. É teorizado que tanto a inflamação crônica no revestimento do intestino delgado, quanto a motilidade mais lenta dentro do intestino delgado, ou ambos, prepara o terreno para o supercrescimento bacteriano. Se uma pessoa que tem doença celíaca tem sintomas abdominais persistentes apesar de seguir uma dieta rigorosa sem glúten, recomenda-se que seja avaliada quanto à presença de SIBO e depois tratada adequadamente.
Doença de Crohn: Pesquisadores estimam que até 25% das pessoas que têm a doença de Crohn também podem ter SIBO, com um risco maior visto naqueles que passaram por uma cirurgia para a doença inflamatória intestinal. Eliminar a SIBO pode ser importante, pois a SIBO pode ser diagnosticada erroneamente como um surto agudo da própria doença de Crohn.
Diabetes: Pesquisadores descobriram que as pessoas que têm diabetes a longo prazo correm o risco de também ter SIBO. Acredita-se que ter diabetes pode danificar o funcionamento do sistema digestivo e, assim, estabelecer condições nas quais o SIBO se desenvolve. Se você tem diabetes e também apresenta sintomas gastrointestinais, pode ser uma boa idéia conversar com seu médico sobre o teste de SIBO, particularmente porque a combinação de diabetes e SIBO pode levar à má absorção de nutrientes essenciais.
Outras condições de saúde sendo investigadas para uma associação com SIBO
Como você verá na lista a seguir, há uma grande variedade de problemas de saúde que os pesquisadores vêm investigando em relação a um possível vínculo com a SIBO:
- Problemas anatômicos no intestino delgado (por exemplo, tumor ou aderências)
- Pancreatite crônica
- Pseudo-obstrução crônica do intestino delgado
- Cirrose
- Fibrose cística
- Doenças que comprometem o sistema imunológico, incluindo HIV / AIDS
- Fibromialgia
- Hipotireoidismo
- Doenças neurológicas (por exemplo, doença de Parkinson e distrofia muscular)
- Enteropatia por radiação
- Esclerodermia
- Síndrome do intestino curto
Link para o envelhecimento
Nenhuma discussão sobre os fatores de risco para a SIBO é completa sem observar que o próprio envelhecimento aumenta o risco de SIBO. Acredita-se que isso se deva, em parte, a uma desaceleração geral do movimento do sistema digestivo. Esse risco aumenta quando uma pessoa usa IBP por um longo período ou já fez uma cirurgia gastrointestinal prévia. Em pessoas idosas, a SIBO pode resultar em uma má absorção de nutrientes e subsequente perda de peso.
Diagnóstico
Se você tiver alguma das condições de saúde listadas acima e tiver dificuldades com os sintomas gastrointestinais em andamento, valeria a pena conversar com seu médico sobre a avaliação da presença de SIBO.
Existem três maneiras principais de testar o SIBO - por meio do teste de hidrogênio no hálito , por meio do teste de amostras do fluido no intestino delgado tomadas durante uma endoscopia ou através de um teste de antibióticos específicos . Cada método tem seus benefícios e suas limitações, embora o método de amostragem direta por endoscopia seja considerado o mais confiável.
A boa notícia é que na maioria das pesquisas que avaliaram a SIBO em grupos de pessoas com problemas de saúde específicos, o tratamento da SIBO foi eficaz na redução de seus sintomas.
Tratamento
A partir de agora, o tratamento primário para SIBO é o uso de antibióticos específicos que não são absorvidos ao nível do estômago e, portanto, agem diretamente sobre as bactérias dentro do intestino delgado. Pode levar vários cursos de duas semanas da medicação antes que a SIBO seja erradicada. Uma vez que você tenha terminado de tomar a medicação, seu médico pode recomendar que você siga a dieta de baixo FODMAP , a fim de evitar a recorrência de SIBO.
Alguns cientistas estão investigando a eficácia do uso da dieta elementar ao abordar a SIBO. Isso envolve estar em uma dieta líquida, bebendo uma formulação nutricional específica. No entanto, como esta é uma dieta difícil de manter, mesmo para a duração recomendada de duas semanas, esta seria uma opção de tratamento raramente utilizada.
Uma palavra de
Apesar de um surto recente de pesquisa, o SIBO continua sendo um diagnóstico misterioso e nebuloso. É importante reconhecer que, neste ponto, nossa compreensão de sua importância, teste e tratamento está muito longe de ser completa.
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