À primeira vista, não parece fazer sentido algum haver uma conexão entre azia e bactérias intestinais. Como poderia algo a jusante (os intestinos) ter algo a ver com alguma coisa a montante (azia)? No entanto, existe uma teoria intrigante que conecta os dois. Vamos dar uma olhada...
A teoria que o supercrescimento de bactérias intestinais pequenas causa DRGE
Em seu livro, Fast Tract Digestion , Norman Robillard, Ph.D.
faz um caso que supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) pode ser a causa real da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
A SIBO é uma condição de saúde em que há muitas bactérias na parte superior do intestino delgado , um local onde esses microrganismos realmente não deveriam estar. A DRGE é uma doença na qual o ácido do estômago queima o revestimento do esôfago (refluxo ácido), causando o sintoma da azia.
Como esses dois podem estar conectados? A teoria do Dr. Robillard é que o gás produzido pelas bactérias residentes no intestino delgado coloca pressão suficiente no intestino delgado e no estômago para que ele possa empurrar o ácido do estômago para o esôfago.
Além de identificar uma nova maneira de ver a causa da DRGE, o Dr. Robillard também oferece um novo olhar sobre o tratamento. Ele não endossa o uso de medicamentos redutores de ácido, particularmente o uso de inibidores da bomba de prótons (IBPs), que atualmente é o tratamento padrão para a DRGE.
Sua teoria é que a redução do ácido gástrico resultante dos IBPs contribui para o supercrescimento bacteriano no intestino delgado, já que o ácido gástrico desempenha um papel preventivo em termos de impedir que as bactérias povoem o intestino delgado.
O que o Dr. Robillard recomenda é que os pacientes com DRGE sigam uma dieta que é baixa no que ele chama de carboidratos "difíceis de digerir".
É sua convicção que uma dieta rica em carboidratos contribui tanto para o crescimento excessivo dessas bactérias como para o aumento da produção de gases que está causando diretamente o refluxo.
Curiosamente, sua lista de carboidratos a evitar é muito semelhante à da dieta com baixo teor de FODMAP para IBS . Uma diferença crucial é a dos alimentos com alto teor de amido resistente, como banana verde e milho, que são incentivados com base na dieta pobre em FODMAP, mas desencorajados pelo Dr. Robillard em termos de tratamento da DRGE.
A ciência por trás da teoria
Embora a teoria seja convincente, ainda não há muita pesquisa para apoiá-la.
Um pequeno estudo envolveu pacientes com DRGE engolir uma solução de frutooligossacarídeos (FOS) ou placebo após as refeições por uma semana cada. Os FOS são não digeríveis e, portanto, estão disponíveis para serem fermentados por bactérias intestinais. Curiosamente, o FOS é um tipo de FODMAP , encontrado em alimentos como cebola, alho e aspargos.
Os pesquisadores descobriram que o FOS aumentou os tempos de relaxamento dos músculos do esfíncter esofágico, assim como aumentou a quantidade de refluxo ácido e sintomas de DRGE. Neste estudo, não houve menção de SIBO, mas os pesquisadores concluíram que foi a fermentação no cólon que causou o aumento dos sintomas da DRGE.
Outro estudo muito pequeno descobriu que uma dieta baixa em carboidratos melhorou significativamente os sintomas da DRGE em um pequeno grupo de pacientes obesos com DRGE.
The Bottom Line
Por enquanto, parece que tudo o que podemos concluir é que essa é uma teoria interessante. Espera-se que mais pesquisas sejam conduzidas para descobrir se uma dieta pobre em carboidratos realmente resolve a SIBO e ameniza os sintomas da DRGE. Infelizmente, o financiamento para tratamentos dietéticos para problemas médicos tende a ser escasso. Pessoalmente, eu adoraria ver alguma pesquisa sobre se ou não a dieta de baixo FODMAP tem um efeito sobre os sintomas de azia - algo que tenho ouvido de clientes que estão na dieta.
GERD persistente é uma condição melhor gerenciada pelo seu médico. No entanto, se essa teoria repercutir para você, converse com seu médico sobre isso. Se você decidir experimentar a dieta de baixo carboidrato recomendada pelo Dr. Robillard e depois avaliar seus efeitos sobre os sintomas, consulte um profissional qualificado para garantir que todas as suas necessidades nutricionais sejam atendidas.
Fontes
Austin, G., et.al. "Uma dieta muito baixa em carboidratos melhora o refluxo gastroesofágico e seus sintomas" Doenças e doenças digestivas
Piche, T., et.al. "A fermentação do cólon influencia a função do esfíncter esofágico inferior na doença do refluxo gastroesofágico" Gastroenterology 2003 124: 894-902.
Robillard, N. (2012) Digestão do Trato Rápido: Azia . Watertown, MA: Publicação de auto-saúde.