Ter celíaca aumenta o risco de SIBO?
Quando você é diagnosticado pela primeira vez com doença celíaca , você provavelmente espera - e antecipa - que a dieta livre de glúten resolverá seus problemas digestivos. No entanto, estudos e evidências indicam que nem sempre é assim tão fácil - na verdade, uma porcentagem significativa de pessoas com doença celíaca continua a apresentar sintomas mesmo depois de passar sem glúten .
Existem várias razões potenciais para esses sintomas digestivos contínuos, os quais você pode ter além da doença celíaca: doença do refluxo gastrointestinal (DRGE) , síndrome do intestino irritável (SII) e doença inflamatória intestinal (DII) .
Além disso, outras condições quase não digestivas encontradas em pessoas com doença celíaca, como doenças da tireóide , podem causar sintomas digestivos.
A doença celíaca refratária ( doença celíaca que não melhora apesar da dieta sem glúten) também pode causar sintomas contínuos, embora seja muito raro. E, é claro, acidentalmente comer glúten - mesmo pequenas quantidades de glúten - pode levar a uma reação desagradável . Isso é infelizmente bastante comum.
Mas uma possível explicação para os sintomas contínuos que às vezes podem voar sob o radar é o supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO). A SIBO pode causar diarreia, dor abdominal e inchaço, além de náusea e gases em excesso. Isso soa como seus sintomas? Se assim for, continue a ler.
O que exatamente é o SIBO?
O sistema digestivo de todos inclui bactérias ... muitas bactérias. Esses trilhões de minúsculos organismos, a maioria dos quais são encontrados no intestino grosso, ajudam a digerir sua comida e até mesmo a produzir vitaminas, como a vitamina K e a biotina.
Seu intestino delgado também abriga bactérias, mas variedades diferentes e em quantidades muito menores do que o intestino grosso. O SIBO ocorre quando as bactérias que normalmente vivem principalmente no intestino grosso se movem a montante para o seu intestino delgado e se multiplicam.
Quando essas bactérias crescem onde não deveriam, elas podem causar todos os tipos de sintomas digestivos e, nos casos mais graves, a SIBO pode resultar em deficiências de vitaminas e nutrientes.
A SIBO é difícil de diagnosticar adequadamente e os sintomas das pessoas nem sempre respondem bem ao tratamento.
SIBO e Celiac: Qual é a conexão?
Como você provavelmente sabe, a doença celíaca ocorre quando o sistema imunológico do seu corpo reage erroneamente à proteína do glúten, encontrada nos grãos de trigo, cevada e centeio. Quando alguém com celíaco ingere glúten, seus glóbulos brancos atacam o revestimento de seu intestino delgado, levando ao que é chamado de atrofia vilosa . Mesmo que a doença celíaca provenha de seu sistema digestivo, ela afeta todo o seu corpo, criando sintomas em todos os lugares, desde o trato digestivo até o cérebro e a pele.
Enquanto isso, os sintomas da SIBO imitam os sintomas digestivos da doença celíaca quase perfeitamente. De fato, a SIBO na verdade pode causar atrofia das vilosidades , o dano do intestino delgado tipicamente visto naqueles com doença celíaca. SIBO particularmente grave pode levar à fadiga e perda de peso, que também são observadas em doença celíaca não diagnosticada, pois o sistema imunológico do corpo destrói o revestimento do intestino delgado.
Então, como você pode diferenciar as duas condições?
Para diagnosticar a doença celíaca, os médicos geralmente usam exames de sangue para procurar marcadores específicos que indiquem a reação do seu corpo à proteína do glúten.
Esses exames, além de um procedimento médico chamado endoscopia, que permite ao seu médico examinar diretamente o revestimento do intestino delgado, podem identificar definitivamente a doença celíaca.
A SIBO, por sua vez, é diagnosticada através de um teste de respiração , embora os médicos também possam usar endoscopias. Para tornar as coisas ainda mais complicadas, há algumas evidências de que o teste de respiração pode não funcionar tão bem para diagnosticar SIBO em pessoas com doença celíaca.
Sim, você pode ter os dois
É possível ter a doença celíaca e a SIBO ao mesmo tempo, o que torna ainda mais difícil distinguir seus sintomas. De fato, algumas pesquisas mostram que a SIBO pode ser mais comum que a média em pessoas com doença celíaca, especialmente em pessoas cujos sintomas digestivos não melhoram na dieta livre de glúten.
No entanto, outros pesquisadores lançaram dúvidas sobre essa conclusão.
Uma revisão da literatura médica sobre SIBO e doença celíaca, que incluiu 11 estudos diferentes, descobriu que um quinto das pessoas com doença celíaca também tinha SIBO.
Essa revisão constatou que 28% das pessoas com doença celíaca que continuaram a ter sintomas apesar de seguirem a dieta livre de glúten também foram diagnosticadas com SIBO. Enquanto isso, apenas 10% das pessoas com doença celíaca cujos sintomas foram eliminados da dieta isenta de glúten foram diagnosticadas com SIBO.
Ainda assim, mesmo que os pesquisadores médicos explorem quantas pessoas com celíase também podem ter SIBO, não está claro por que o risco pode ser maior. Uma explicação possível envolve a motilidade intestinal, que é o movimento da comida através do trato digestivo. As pessoas com doença celíaca podem ter motilidade mais rápida do que o normal ou mais lenta que o normal, ou às vezes têm motilidade mais lenta que o normal em parte do trato digestivo (por exemplo, no estômago) combinada com uma velocidade mais rápida que o normal. motilidade em outra parte (por exemplo, no cólon). Problemas com a motilidade intestinal podem levar as bactérias a crescer onde não deveriam.
Como o SIBO é tratado na doença celíaca?
Se você foi diagnosticado com SIBO, seu médico provavelmente prescreverá um tipo específico de antibiótico chamado rifaximina. Este antibiótico, que também é usado para tratar a diarréia do viajante, não é bem absorvido pelo organismo, o que significa que ele funciona quase exclusivamente no trato digestivo.
No entanto, nem todo mundo vê alívio do tratamento com antibióticos. Um estudo descobriu que as pessoas com doença celíaca que foram diagnosticadas com SIBO e, em seguida, tratadas com rifaximina não viram nenhuma melhora em seus sintomas digestivos do antibiótico. Esse estudo incluiu 25 pessoas celíacas que tomaram o antibiótico, e as comparou com 25 pessoas celíacas que tomaram um placebo.
Há algumas evidências de que os probióticos podem ajudar na SIBO (há também algumas pesquisas preliminares envolvendo probióticos e doença celíaca ). Portanto, se o seu médico lhe diagnosticou SIBO, mas o tratamento com rifaximina não ajudou o suficiente, você pode considerar discutir probióticos - apenas certifique-se de comprar uma marca sem glúten.
A SIBO ainda não é bem compreendida, por isso é difícil identificar e tratar as pessoas que a podem ter. Com o passar do tempo, devemos ter mais informações sobre o que funciona na SIBO e o que não funciona, o que ajudará a todos, incluindo aqueles que têm SIBO e doença celíaca.
> Fontes:
> Chang MS et al. Uma revisão de Rifaximina e supercrescimento bacteriano em doença celíaca mal responsiva. Avanços terapêuticos em gastroenterologia . 2012 Jan; 5 (1): 31-6.
> Losurdo G. et al. Supercrescimento Bacteriano Intestinal Pequeno e Doença Celíaca: Uma Revisão Sistemática com Análise de Dados em Conjunto. Neurogastroenterologia e Motilidade . 2017 12 de fevereiro.
> Tursi A. Distúrbios da Motilidade Gastrointestinal na Doença Celíaca. Jornal de Gastroenterologia Clínica . Setembro de 2004; 38 (8): 642-5.