Os dois distúrbios autoimunes são freqüentemente encontrados juntos
Se você tem doença celíaca , você também tem um risco maior de doença autoimune da tireóide . De fato, até 10 por cento das pessoas com doença celíaca na verdade têm uma condição de tireóide auto-imune, uma taxa muito maior do que na população em geral, mostram estudos. Enquanto isso, entre 1,5 por cento e 6,7 por cento das pessoas com distúrbios auto-imunes da tireoide também têm doença celíaca.
É provável que as duas condições compartilhem origens genéticas comuns e mecanismos subjacentes. Celíacos freqüentemente aparece com outras doenças auto-imunes, especialmente diabetes tipo 1, artrite reumatóide e doença hepática auto - imune . Um estudo de 2016 mostrou que ter doença celíaca aumenta o risco de doenças da tireóide em pessoas com diabetes tipo 1, por exemplo.
A ciência ainda não identificou a causa das doenças auto-imunes , mas alguns pesquisadores teorizam que um gatilho ambiental pode impulsionar o processo da doença em pessoas geneticamente suscetíveis.
Embora esteja longe de ser comprovado, pelo menos um estudo médico sugere que o gatilho ambiental para doenças da tireóide pode ser o glúten, pelo menos em algumas pessoas. Os pacientes com doença celíaca que adotam uma dieta livre de glúten podem reduzir suas chances de desenvolver distúrbios autoimunes da tireoide, de acordo com o estudo, indicando que a ingestão de glúten em indivíduos sensíveis ao glúten pode desencadear doenças da tireoide.
Tipos de transtorno auto-imune da tireóide
Em pessoas com uma doença auto-imune, os glóbulos brancos do próprio corpo atacam erroneamente órgãos ou outros tipos de tecido. Na doença celíaca especificamente, os glóbulos brancos atacam o revestimento do intestino delgado. E, com o distúrbio auto-imune da tireoide, os glóbulos brancos atacam a glândula tireóide - que é uma pequena glândula em forma de borboleta na garganta que controla o metabolismo do seu corpo.
O distúrbio auto-imune da tireoide pode tornar a glândula tireoide hiperativa, chamada doença de Graves, ou hipoativa, chamada doença de Hashimoto.
Doença de Graves
Na doença de Graves, a tireóide bombeia muito dos hormônios tiroxina, conhecidos como T4, e triiodotironina, ou T3. Mulheres com mais de 20 anos têm o maior risco para a doença, mas os homens também correm risco.
Os sintomas de tireoide superativos incluem insônia , irritabilidade, perda de peso, sensibilidade ao calor e fraqueza muscular. Os pacientes com doença de Graves também podem desenvolver olhos esbugalhados e um bócio notável.
Doença de Hashimoto
Enquanto isso, na doença de Hashimoto, a tireóide produz muito pouco T3 e T4. Os sintomas da tireóide baixa incluem fadiga, ganho de peso, fraqueza, sensibilidade ao frio, dores musculares, rigidez articular, constipação e inchaço facial. Mais uma vez, as mulheres têm um risco maior para a doença do que os homens.
Conexão de glúten em doenças autoimunes
No estudo sugerindo que o tratamento da doença celíaca com uma dieta livre de glúten pode diminuir o risco de desenvolver um distúrbio auto-imune da tireóide, um grupo de pesquisadores italianos comparou a incidência de doença celíaca em pessoas saudáveis, em pacientes com tireóide autoimune e em um grupo de "pacientes doentes" com doença da tireoide não autoimune, câncer e doença cardíaca.
A prevalência da doença celíaca no grupo da doença da tiróide foi "significativamente maior do que em grupos de controle saudáveis e doentes", escreveram os pesquisadores. Fatores genéticos e ambientais poderiam ser os culpados, eles disseram, mas acrescentaram que "também é possível que a associação entre doença celíaca e autoimunidade em pacientes celíacos não tratados seja causada pela ingestão de glúten".
Outros estudos mostraram que anticorpos específicos de órgãos - aqueles que indicam que os glóbulos brancos do corpo estão atacando órgãos específicos, como a glândula tireóide - desaparecem após três a seis meses na dieta sem glúten.
É possível, segundo os pesquisadores, que " a doença celíaca não diagnosticada possa causar outros distúrbios ao ativar algum mecanismo imunológico ainda desconhecido". Se isso for verdade, a conformidade estrita com a dieta sem glúten poderá reduzir o risco de pacientes com doença celíaca desenvolverem distúrbios autoimunes adicionais, incluindo doenças autoimunes da tireóide.
O estudo foi publicado na revista Digestive Diseases and Sciences em fevereiro de 2000.
Rastreio Universal de Doença Celíaca Não Recomendado
A equipe de pesquisa italiana sugeriu que todos os pacientes com doença auto-imune da tireóide poderiam se beneficiar do rastreamento da doença celíaca. No entanto, há discordância na comunidade médica sobre se essa triagem é realmente necessária.
O American Gastroenterological Association Institute, em uma declaração de 2006 sobre diagnóstico e tratamento da doença celíaca, observou que pacientes com doença autoimune da tireóide correm maior risco de doença celíaca, mas acrescentou que "não há razões convincentes para a triagem de rotina de pacientes com doença da tireóide". para doença celíaca na ausência de sintomas sugestivos ou compatíveis com doença celíaca ".
Em vez disso, o instituto sugeriu que os médicos examinassem pacientes com doenças da tireóide auto-imunes que também apresentassem sintomas sugestivos de doença celíaca . Muitos médicos seguem estas diretrizes.
Fontes:
Instituto Americano de Gastroenterologia (AGA). "Declaração de posição médica do Instituto AGA sobre o diagnóstico e tratamento da doença celíaca". Gastroenterology 2006; 131: 1977-1980
Ch'ng CY et al. Doença celíaca e doença auto-imune da tireóide. Medicina Clínica e Pesquisa 2007 outubro; 5 (3): 184-192.
Elfström P et al. "Risco de Doença da Tiróide em Indivíduos com Doença Celíaca". Jornal de Endocrinologia Clínica e Metabolismo. doi: 10.1210 / jc.2008-0798
Doença de Graves Folha de Informação ao Consumidor. Serviço Nacional de Informações sobre Doenças Endócrinas e Metabólicas.
Doença de Hashimoto. Folha de Informação ao Consumidor. Serviço Nacional de Informações sobre Doenças Endócrinas e Metabólicas.
Kurien M et al. A doença celíaca aumenta o risco de doença da tireoide em pacientes com diabetes tipo 1: um estudo de coorte nacional. Diabetes Care . 2016 Mar; 39 (3): 371-5.