Parte I: Introdução às questões que cercam o herpes e o parto
Lidar com herpes genital durante a gravidez pode ser extremamente estressante. Pode haver consequências graves se uma criança for infectada com o vírus da herpes durante o parto ou pouco depois de nascer. E herpes neonatal pode ser mortal. Por causa disso, as mulheres com herpes genital são frequentemente aconselhadas a um tratamento muito conservador de suas opções de gravidez e parto.
Mas nem todas as mulheres grávidas com herpes genital correm o mesmo risco de transmitir o vírus ao seu bebê. O risco de herpes neonatal é maior, de longe, para as mulheres que se infectam com herpes durante a gravidez, especialmente perto do final da gravidez.
As taxas de transmissão são substancialmente menores para as mulheres que foram infectadas por um longo período de tempo, mesmo que tenham uma infecção ativa durante a gravidez. Há também alguns dados de que mulheres com infecções genitais por HSV-1 podem ter um risco maior de dar aos seus filhos herpes neonatal do que mulheres com HSV-2 .
Técnicas de Redução de Risco para Pessoas com Herpes Genital
Os médicos geralmente recomendam terapia supressora para todas as mulheres grávidas com infecções por HSV a partir de 36 semanas de gravidez. A c-seção também é recomendada se eles têm um surto de herpes genital ativo perto de seu tempo de entrega.
A terapia supressora é para reduzir o risco de um surto e menor derramamento viral .
A cesariana é realizada com o objetivo de reduzir a chance de o bebê ser exposto ao vírus ao passar pelo canal do parto.
Apenas uma pequena porcentagem de transmissões de herpes neonatal ocorre durante a gravidez em si. A grande maioria acontece durante o parto.
Decidindo o que fazer com sua entrega
O herpes neonatal é uma perspectiva assustadora, e muitas mulheres grávidas estão compreensivelmente divididas sobre suas opções de manejo da gravidez, particularmente se estiverem interessadas em ter uma experiência de parto mais natural.
Além disso, algumas mulheres se preocupam em infectar seus filhos mesmo com terapia supressora. Afinal, o vírus do herpes pode estar presente no corpo mesmo quando não há atualmente um surto.
Os médicos podem detectar herpes durante a gravidez?
Embora os médicos possam certamente testar o DNA viral durante a gravidez, há algumas dúvidas sobre a utilidade desses testes, especialmente quando são feitos mais do que alguns dias antes do nascimento. Um estudo de 1999 sobre o derramamento viral de herpes durante a gravidez constatou que, enquanto quase 60% das mulheres que deram à luz dentro de dois dias de teste positivo ainda eram positivas durante o parto, testes anteriores eram imprecisos quanto à previsão de herpes durante o parto. nascimento.
Além disso, as diretrizes atuais do ACOG recomendam contra o teste rotineiro de herpes durante a gravidez.
Tem níveis detectáveis de vírus claramente associados à infecção por herpes neonatal?
Um grande estudo de 2005 descobriu que o herpes neonatal era extraordinariamente raro em mulheres que não tinham cultura positiva no momento do parto. Onde cinco por cento das mulheres que tiveram cultura positiva para o HSV deram à luz bebês com herpes neonatal, apenas 0,02 por cento das mulheres que tiveram cultura negativa o fizeram.
Embora fosse ideal se houvesse mais estudos grandes examinando esta questão, parece provável que os níveis de vírus detectáveis no momento do parto estejam ligados à infecção por herpes neonatal.
Ou, mais precisamente, parece claro que não ter níveis de vírus detectáveis durante o parto torna a transmissão de herpes neonatal altamente improvável.
Quantas vezes as pessoas com herpes perdem o vírus quando não têm um surto?
Um grande estudo de 2011, publicado no JAMA , investigou com que frequência as pessoas com infecções por herpes assintomáticas eliminaram o vírus e quanto vírus lançaram. Os pesquisadores descobriram que pessoas com HSV-2 genital assintomático perdem níveis detectáveis de vírus 10% do tempo - cerca de metade das vezes que as pessoas com infecções sintomáticas. No entanto, a quantidade de vírus que eles lançaram foi semelhante.
Continua na Parte II: Avaliando intervenções específicas para reduzir o herpes neonatal
Fontes:
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