Quando uma dieta sem glúten pode não ser suficiente
Quando se depara com um diagnóstico de doença celíaca, as pessoas costumam perguntar aos seus médicos quanto glúten eles estão autorizados a comer. É uma questão justa, uma vez que a perspectiva de uma dieta livre de glúten pode ser um conceito difícil de envolver.
Infelizmente, não há uma resposta fácil para a pergunta nem uma estratégia única que funcione para todos.
No final, não é muito sobre quanto glúten você pode comer, mas sim quão pouco pode demorar para causar efeitos nocivos.
Limiar para a ingestão segura de glúten
A verdade simples é que algumas pessoas podem ficar muito doentes comendo até uma pequena quantidade de pão normal ou outros alimentos contendo glúten.
Estudos ao longo dos anos entraram em conflito no que eles consideram ser limiares "seguros" para a ingestão de glúten. Alguns sugeriram que 625 miligramas por dia (cerca de um quinto de fatia de pão) está perfeitamente bem, enquanto outros levantam a bandeira vermelha em algo acima de 10 miligramas por dia (1/350 de uma fatia).
Mas não é apenas a quantidade de glúten que nos preocupa. Estamos começando a entender que os efeitos negativos do glúten tendem a ser cumulativos em pessoas com doença celíaca. Mesmo quando a ingestão é tão baixa quanto 50 miligramas por dia (aproximadamente 1/70 de fatia de pão), o consumo diário baixo de glúten estava associado à erosão intestinal ( atrofia vilosa ) como um evento único e excessivo.
Um estudo realizado no Centro de Pesquisa Celíaca da Universidade de Maryland descobriu que pessoas que consumiram 50 miligramas de glúten por dia desenvolveram atrofia das vilosidades após apenas 90 dias. Por outro lado, aqueles que consomem 10 miligramas ou nenhum glúten não tiveram mudanças significativas em seu revestimento intestinal.
Com base nesses achados, pode-se razoavelmente supor que a ingestão diária de 10 miligramas de glúten provavelmente seria suficiente para evitar a doença. E, na maioria dos casos, isso acontece. Na maioria das vezes.
Quando 10 miligramas por dia ainda é muito glúten
Mesmo nas melhores circunstâncias, uma dieta "sem glúten" raramente é 100% sem glúten. A contaminação cruzada com glúten é comum, seja em cozinhas ou restaurantes, e até mesmo a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA permite o uso de algum glúten em produtos "sem glúten" .
Como resultado, uma pessoa comendo uma dieta típica sem glúten consumirá entre seis e 10 miligramas de glúten por dia. Enquanto isso parece bem dentro da zona de segurança, ainda pode ser demais para aqueles com extrema intolerância ao glúten.
Como parte de sua própria pesquisa, a FDA informou que os danos intestinais para aqueles com alta sensibilidade ao glúten começaram em apenas 0,4 miligramas de glúten por dia. Além disso, os sintomas de intolerância ao glúten podem começar tão baixos quanto 0,015 miligramas.
Isso sugere que as pessoas com esse nível de intolerância podem precisar tomar medidas extremas para evitar qualquer vestígio de glúten em suas comidas e cozinhas.
O que isso nos diz
A intolerância ao glúten pode variar de acordo com o indivíduo. Em uma extremidade desse espectro, você tem pessoas com a doença celíaca silenciosa que pode comer quase qualquer coisa e nunca ficar doente.
No outro extremo, há aqueles que são extremamente sensíveis ao ponto em que comer se torna mais um desafio do que um prazer.
Descobrir o que é certo para você pode ser um processo de tentativa e erro. Embora possa levar algum tempo para que você e seu médico encontrem o limiar ideal, sua capacidade de evitar sintomas pode prevenir muitas das complicações de longo prazo da doença, incluindo a perda de massa óssea , problemas na vesícula biliar e insuficiência pancreática .
Portanto, tente se concentrar menos no que você tem que desistir e mais no que você tem a ganhar. Com paciência e diligência, você acabará por encontrar uma dieta que lhe permitirá desfrutar de uma melhor saúde e uma melhor qualidade de vida em geral.
Fontes:
> Reilly, N. "A dieta livre de glúten: reconhecendo fatos, ficção e moda passageira." Jornal de pediatria. 2016; 175: 206-210.
> Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA. "Avaliação dos riscos à saúde para a exposição ao glúten em indivíduos com doença celíaca : determinação dos níveis de ingestão diária tolerável e os níveis de preocupação com o glúten". Silver Spring, Maryland; emitido em maio de 2011.