Algumas pessoas com DII se sentem melhor sem glúten.
A doença celíaca, a sensibilidade ao glúten não-celíaca e a doença inflamatória intestinal ( DII ) afetam seu sistema digestivo. Mas como essas três condições estão relacionadas? Se você tem doença celíaca ou sensibilidade ao glúten não-celíaca, isso significa que suas chances de também ter doença inflamatória intestinal são maiores? E a dieta sem glúten pode ajudar nos sintomas da DII, mesmo se você não tiver doença celíaca?
Grande parte da pesquisa sobre como essas condições podem se inter-relacionar é bastante recente, e algumas delas não foram confirmadas por ensaios clínicos grandes e bem planejados.
No entanto, alguns estudos e relatos de casos indicam que pessoas com doença de Crohn e colite ulcerativa (as duas principais formas de doença inflamatória intestinal) podem ter maior probabilidade de testar anticorpos positivos para a proteína do glúten, independentemente de terem ou não celíase. doença. E, em alguns casos, a dieta sem glúten ajudou pessoas com doença inflamatória intestinal a se sentirem melhor, mesmo que essas pessoas não tivessem doença celíaca.
Eis o que sabemos (e o que não sabemos) sobre as possíveis ligações entre a doença celíaca, a sensibilidade ao glúten não-celíaca e a doença inflamatória intestinal.
Sintomas semelhantes em celíaca, sensibilidade ao glúten e DII
A doença celíaca ocorre quando seu corpo confunde a proteína do glúten no trigo, cevada e centeio por um invasor estrangeiro, ativando o sistema imunológico para atacar o intestino delgado.
Os sintomas da doença celíaca podem variar amplamente (na verdade, há mais de cem, incluindo muitos que não envolvem seu sistema digestivo), mas muitas pessoas com doença celíaca sofrem de diarréia ou constipação , dor de estômago, fadiga e anemia .
Os sintomas de sensibilidade ao glúten não-celíaca podem imitar os da doença celíaca - ambas as condições incluem tipos similares de problemas digestivos.
Aqueles com sensibilidade ao glúten, porém, parecem sofrer de mais dores de cabeça e outros sintomas neurológicos, como danos nos nervos que causam sensação de "alfinetes e agulhas" nos braços e pernas, do que aqueles com doença celíaca.
Finalmente, os sintomas da doença inflamatória intestinal diferem dependendo de qual condição específica você tem (doença de Crohn ou colite ulcerativa). Tanto a doença de Crohn como a colite ulcerativa podem causar dor abdominal, cãibras, diarreia grave (às vezes sanguinolenta) e inchaço.
Dizendo a diferença entre condições
Obviamente, há considerável sobreposição entre os sintomas da doença celíaca, a sensibilidade ao glúten não-celíaca e a doença inflamatória intestinal, e isso pode dificultar um diagnóstico preciso.
Os médicos usam exames de sangue para avaliar a doença celíaca (embora nem todos com a condição tenham resultados positivos) e confirmam o diagnóstico com uma endoscopia e biópsia para examinar diretamente o revestimento do intestino delgado para ver se ele está danificado.
Para diagnosticar a doença de Crohn ou a colite ulcerativa, o seu médico provavelmente irá realizar uma colonoscopia e / ou uma endoscopia para procurar sinais específicos, que são diferentes dos da doença celíaca. Não há um exame de sangue para doença inflamatória intestinal, embora exames de sangue mais gerais - como um para detectar anemia - possam fornecer algumas informações.
Finalmente, não há nenhum teste médico aceito para sensibilidade ao glúten não-celíaca (nem todos os médicos concordam que ele existe). A única maneira de saber se você tem isso é seguir a dieta livre de glúten e ver se você se sentir melhor. Mas mesmo isso não é definitivo: você pode se sentir melhor porque reduziu ou eliminou junk food de sua dieta junto com o glúten, por exemplo, ou apenas a ideia de que você está fazendo algo positivo para sua saúde pode ajudar a diminuir seus sintomas. Ainda assim, pesquisas mostram que algumas pessoas, de fato, parecem reagir a grãos de glúten com sintomas semelhantes aos da doença celíaca, mesmo que essas pessoas definitivamente não tenham doença celíaca.
Quais são as possíveis ligações entre celíaca e IBD?
Alguns estudos iniciais descobriram que as pessoas com doença celíaca estavam em risco muito maior - potencialmente tão alto quanto um aumento de 10 vezes no risco - de também ser diagnosticado com doença de Crohn ou colite ulcerativa. No entanto, pesquisas mais recentes indicaram que pessoas com DII têm taxas de doença celíaca semelhantes às da população em geral.
Ainda assim, parece haver alguma associação entre as duas condições, e a genética pode explicar parte dessa associação. Pesquisas genéticas recentes descobriram que a doença celíaca e a doença de Crohn compartilham quatro genes que parecem elevar o risco para ambas as condições. Além disso, os pesquisadores identificaram genes que parecem elevar o risco tanto para a doença celíaca quanto para a colite ulcerativa.
Tanto a DII como a doença celíaca são consideradas doenças auto-imunes , o que significa que elas envolvem um ataque equivocado do seu sistema imunológico em uma parte do seu corpo. Ambas as condições também parecem envolver mudanças problemáticas no seu microbioma intestinal (as bactérias que vivem no seu intestino grosso), que podem causar ou apoiar a inflamação.
A DII e a sensibilidade ao glúten podem estar mais comumente relacionadas
A sensibilidade ao glúten não-celíaca pode ser mais provável do que a doença celíaca em pessoas com doença de Crohn ou colite ulcerativa, mostram vários estudos.
Por exemplo, um grupo de médicos na Itália e no Reino Unido pesquisou seus pacientes com doença intestinal inflamatória e descobriu que 28% deles acreditavam ter sensibilidade ao glúten, ou seja, seus sintomas pareciam piorar quando comiam alimentos que continham glúten. Apenas 6% dessas pessoas estavam seguindo a dieta livre de glúten no momento da pesquisa, no entanto. Os pesquisadores também descobriram que a chamada "sensibilidade não autorrelatada de glúten não-celíaca" estava associada à doença de Crohn mais grave, e pediram estudos adicionais para determinar se a dieta isenta de glúten ajudaria nesses casos.
Em um relatório de 2014, os médicos no Japão (onde a doença celíaca é bastante rara) examinaram 172 pessoas que tinham doença inflamatória intestinal para anticorpos do glúten por meio de exames de sangue, e compararam essas pessoas a 190 indivíduos-controle. Eles descobriram que 13% das pessoas com doença inflamatória intestinal também testaram positivo para anticorpos anti-glúten. No entanto, apenas três dessas pessoas carregavam um dos dois principais genes da doença celíaca , e nenhum deles tinha danos ao intestino delgado, portanto, nenhum deles tinha doença celíaca.
No entanto, oito das pessoas com doença inflamatória intestinal que também testaram positivo para anticorpos ao glúten iniciaram a dieta livre de glúten (outras oito pessoas do mesmo grupo seguiram uma dieta contendo glúten e serviram como controles). Depois de seis meses com a dieta livre de glúten, essas oito pessoas apresentaram menos sintomas - especialmente diarréia - do que os controles, relatou o estudo. Ninguém em qualquer grupo desenvolveu doença celíaca.
Então, a dieta sem glúten pode ajudar no IBD?
Talvez possa, mesmo se você não tiver doença celíaca. Em vários casos (inclusive nos estudos acima), os médicos notaram que a dieta isenta de glúten melhorou ou resolveu os sintomas inflamatórios da doença intestinal, mesmo em pessoas que definitivamente não tinham doença celíaca. Pessoas com doença de Crohn eram especialmente propensas a se beneficiar.
Por exemplo, em um estudo de caso publicado em 2013, o Dr. David Perlmutter (famoso por Grain Brain ) relatou um paciente que tinha sido diagnosticado com doença de Crohn e que não melhorou com os tratamentos normais para o tratamento de Crohn. Baseado em exames de sangue que mostravam que seu corpo estava produzindo anticorpos contra a proteína do glúten e outros componentes do trigo, cevada e centeio, o homem foi diagnosticado com sensibilidade ao glúten não-celíaca e iniciou a dieta livre de glúten.
Isso "levou após seis semanas a uma completa cessação da diarréia", escreveram os médicos. "Após a continuação da dieta livre de glúten, a consistência das fezes tornou-se normal, mas o paciente também começou a ganhar peso. No seguimento um ano depois, o paciente voltou ao estado normal e recuperou mais de 80% de sua perder peso." Sua doença de Crohn tinha entrado em remissão na dieta livre de glúten.
Pesquisadores da Universidade da Carolina do Norte descobriram benefícios semelhantes (ainda que um pouco menos dramáticos) quando questionaram 1.647 pessoas com doença inflamatória intestinal sobre se haviam experimentado a dieta livre de glúten. Um total de 19% disseram ter tentado anteriormente, e 8% disseram que ainda estavam usando a dieta. No geral, quase dois terços dos que tentaram comer sem glúten disseram que a dieta melhorou seus sintomas digestivos, e 28% relataram menos ou menos graves erupções da doença. Além disso, aqueles que estavam seguindo a dieta no momento da pesquisa disseram que isso ajudou significativamente na fadiga.
Os pesquisadores disseram que é possível que compostos sem glúten presentes nos grãos de glúten (ao contrário da própria proteína do glúten) possam causar inflamação intestinal em pessoas com DII, e comer sem glúten pode ajudar a aliviar essa inflamação (e os sintomas associados a ela). ). Eles disseram que seu estudo "sugere fortemente um papel potencial dessa dieta" em alguns pacientes com DII, mas que mais pesquisas são necessárias para determinar quem pode se beneficiar mais.
Portanto, sim, é possível que a dieta sem glúten possa ajudar a aliviar os sintomas da doença inflamatória intestinal, mesmo em pessoas que não têm doença celíaca. Se você está se perguntando se você pode se beneficiar, converse com seu médico sobre a dieta.
Fontes
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