É a sua azia medicina causando seu IBS?
Sua medicação para azia poderia estar contribuindo para seus sintomas de IBS ? Os pesquisadores estão olhando para uma possível relação entre o uso de inibidores da bomba de prótons (IBP) e supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO). Como a SIBO é a razão por trás de alguns casos de IBS , qualquer relação entre os três vale a pena dar uma olhada.
O que são PPIs?
PPIs são medicamentos que funcionam suprimindo a secreção do ácido do estômago.
Eles são prescritos para o tratamento de várias condições de saúde, incluindo a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e úlceras pépticas. Embora muitos PPIs exijam receita médica, há alguns que são vendidos sem receita. A seguir estão alguns exemplos de PPIs:
- Aciphex
- Dexilente
- Kapidex
- Nexium
- Prevacid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
Embora os IBPs sejam geralmente considerados seguros, eles correm um pequeno risco de pneumonia, assim como um possível risco de infecção por C. difficile .
O que é o SIBO?
SIBO é uma condição em que há uma quantidade excessiva de bactérias intestinais no intestino delgado . Estas bactérias atuam nos carboidratos que você come, levando à fermentação e inflamação no intestino. Os sintomas da SIBO incluem:
- Dor abdominal
- Inchaço
- Diarréia
- Distensão
- Flatulência
A ligação entre o IBS e a SIBO permanece um pouco controversa. Isso se deve, em parte, às dificuldades com um diagnóstico preciso da SIBO.
Um diagnóstico mais definitivo pode ser feito tomando-se uma cultura de tecido direta, entretanto, na prática, os pacientes são mais propensos a serem diagnosticados usando um teste de hidrogênio no hálito , um exame menos invasivo, porém menos confiável. Embora algumas estimativas variem bastante em termos de uma sobreposição entre IBS e SIBO, é mais provável que a SIBO desempenhe um papel em apenas um subgrupo de pacientes com IBS.
O outro problema é que nem todos concordam que a SIBO é uma doença. Muitas pessoas podem ter evidências de SIBO sem quaisquer sintomas. Portanto, o SIBO ainda não é bem compreendido e o máximo que pode ser dito é que é uma observação usada ocasionalmente para diagnosticar os sintomas de uma pessoa.
Pesquisa sobre uma possível conexão entre uso de PPI e SIBO
A teoria de que o uso de PPI contribui para o desenvolvimento de SIBO baseia-se no fato de que o ácido estomacal é um dos fatores que serve para evitar um crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado. Portanto, o ácido do estômago diminuído resultante do uso de IBP, enquanto serve para tratar azia e úlceras, pode estar causando problemas a jusante no processo de digestão .
De fato, pesquisas descobriram que uma diminuição no ácido do estômago pode aumentar a quantidade de bactérias no intestino delgado. O que não é tão claro, é se esse aumento resulta no desenvolvimento de SIBO e seus sintomas.
Em um estudo, cerca de metade dos pacientes que tomaram IBPs em longo prazo testaram positivo para SIBO. Seus sintomas tendem a aumentar em gravidade ao longo do tempo, com sintomas começando leves nos primeiros seis meses, mas aumentando para moderados e graves ao longo do tempo.
Inchaço e diarréia foram os principais sintomas relatados, enquanto uma pequena porcentagem dos pacientes relatou constipação e dor abdominal.
Em um estudo menor, indivíduos com DRGE não erosiva (NERD) e que não relataram nenhum sintoma intestinal receberam um PPI por seis meses. Após oito semanas de tratamento, quase metade dos pacientes se queixaram de inchaço, enquanto os menores se queixaram de flatulência, dor abdominal e diarréia. Após seis meses de tratamento, aproximadamente um quarto dos pacientes testou positivo para SIBO com um teste de respiração, e aproximadamente um quinto dos pacientes preencheram os critérios para um diagnóstico de IBS .
Uma meta-análise sobre o assunto descobriu que havia evidências de uma ligação PPI / SIBO em estudos que usaram culturas de tecidos para diagnosticar SIBO, mas não naqueles que usaram um teste de respiração. Claramente, mais pesquisas são necessárias, com alguma consistência aumentada em termos de como a SIBO é diagnosticada.
The Bottom Line
Até que o SIBO seja melhor compreendido, ou testes diagnósticos mais definitivos sejam desenvolvidos, não se pode concluir que existe qualquer conexão PPI / SIBO / IBS. Se você tiver alguma dúvida sobre uma conexão entre o seu PPI e seu IBS, discuta o assunto com seu médico.
Fontes:
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