Algumas pessoas que tiveram suas vesículas biliares removidas - um procedimento conhecido como colecistectomia - encontram-se lidando com problemas digestivos em andamento. Normalmente, esses sintomas incluem dor ou a necessidade urgente de correr para o banheiro depois de comer. Aqui você descobrirá porque isso pode estar acontecendo e o que você pode fazer a respeito.
Vida com e sem sua vesícula biliar
É seguro viver sem uma vesícula biliar, que é uma das razões pelas quais a remoção da vesícula biliar é tipicamente o tratamento recomendado para os problemas da vesícula biliar .
O principal trabalho da sua vesícula biliar é armazenar a bile (uma substância necessária para digerir as gorduras) e secretar bile no intestino delgado, em resposta à ingestão de alimentos que contenham gordura.
Sem a sua vesícula biliar, o fígado continua a produzir bílis, mas em vez de ser enviado para a vesícula biliar para armazenamento, a bile é enviada para o "ducto biliar comum" e depois entra no intestino delgado.
O que pode resultar da remoção da vesícula biliar?
Para a maioria das pessoas, o corpo se adapta à perda da vesícula biliar. No entanto, existem alguns problemas possíveis que as pessoas podem experimentar após a remoção da vesícula biliar. Fique tranqüilo - a maioria tem soluções acionáveis.
1. Diarreia pós-colecistectomia
Aproximadamente 20% das pessoas que tiveram suas vesículas biliares removidas terão problemas recorrentes com diarréia , uma condição conhecida como diarréia pós-colecistectomia.
Este problema resulta do fato de que, sem a vesícula biliar, não há nada para regular a quantidade de bile que passa para o intestino delgado e a maior quantidade de bile pode criar fezes aquosas e mais frequentes.
Felizmente, para a maioria desses indivíduos, esse problema se resolverá lentamente ao longo do tempo.
2. Disfunção do esfíncter de Oddi
Se você está tendo dor abdominal superior contínua após a remoção da vesícula biliar, você pode querer falar com seu médico sobre um possível problema com seu esfíncter de Oddi .
O "esfíncter de Oddi" (SO) é uma válvula encontrada no intestino delgado que regula o fluxo de sucos biliares e pancreáticos.
Um número muito pequeno de pessoas pode experimentar o " esfíncter da disfunção de Oddi " (SOD), um distúrbio gastrointestinal funcional (FGD). Na SOD, o esfíncter não relaxa como deveria, evitando que a bile e os sucos pancreáticos entrem no intestino delgado.
Os critérios de Roma III para a SOD descrevem seus sintomas como "episódios de dor estável moderada a grave" nas regiões central e superior direita do abdômen que dura pelo menos 30 minutos. Este tipo de dor geralmente ocorre pouco tempo depois de comer. Algumas pessoas relatam náuseas e vômitos. Acredita-se que os sintomas de dor da SOD sejam o resultado do acúmulo excessivo dos sucos nos dutos.
A SOD é mais frequentemente vista em pacientes com pós-colecistectomia ou naqueles com pancreatite. Embora até 20% dos pacientes com pós-colecistectomia relatem dor contínua no abdome superior, apenas uma pequena porcentagem terá SOD. A SOD pode ser tratada com medicação ou com um procedimento conhecido como colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) .
IBS após remoção da vesícula biliar
Embora tenha ouvido várias histórias de pacientes com SII que relatam que a SII apareceu após a remoção da vesícula biliar, não há muita pesquisa clínica sobre o assunto.
No entanto, os pesquisadores começaram a investigar uma condição chamada má absorção de ácido biliar (BAM) e sua relação com as dificuldades da diarréia crônica.
Pessoas que tiveram suas vesículas biliares removido podem estar em risco de BAM , uma condição em que há uma disfunção de como ácidos biliares são processados dentro do corpo. A pesquisa sobre esse tópico ainda é leve, por isso é melhor trabalhar com seu médico para diagnosticar e resolver esse problema.
O que posso fazer para gerenciar sintomas?
Se você estiver com febre, calafrios ou sinais de desidratação, entre em contato com seu médico imediatamente.
Se você está tendo problemas contínuos com dor abdominal e / ou diarréia, você deve trabalhar com seu médico para obter um diagnóstico preciso.
O leque de possibilidades para os seus problemas em curso é bastante variado:
- Pedras do ducto biliar comum
- Pancreatite crônica
- Dispepsia
- IBS
- Câncer de pâncreas
- SOD
Um diagnóstico preciso pode levar ao plano de tratamento ideal. Em alguns casos, a diarréia em curso após a remoção da vesícula biliar é auxiliada por uma classe de medicamentos conhecidos como "agentes de ligação ao ácido biliar", incluindo:
- Colestiramina (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
O que posso comer para gerenciar sintomas?
Sem sua vesícula biliar participando do processo de digestão, você pode precisar mudar seus hábitos alimentares. Se a sua vesícula biliar só foi removida muito recentemente, você pode querer comer uma dieta leve até que seus sintomas de diarréia começam a diminuir. Para problemas contínuos, existem certos alimentos que você pode comer e outros que você deve evitar quando você não tem uma vesícula biliar.
Embora haja muita ciência por trás dessas recomendações, você pode achar úteis as seguintes dicas:
- Coma pequenas refeições com freqüência ao longo do dia.
- Tente um probiótico .
- Tente uma enzima digestiva .
Lembre-se, embora lidar com os sintomas não seja divertido, existem alguns fatores (como sua dieta) que estão sob seu controle.
> Fontes:
> Barkun, A. "Má absorção de ácido biliar na diarréia crônica: fisiopatologia e tratamento" Canadian Journal of Gastroenterology 2013 27: 653–659.
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> "Cálculos biliares" National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC).
> Wilcox, C. "Disfunção esfincteriana de Oddi Tipo III: Novos estudos sugerem novas abordagens". World Journal of Gastroenterology 2015 21: 5755-5761.