Seu esfíncter de Oddi (SO) é algo que você nunca pensaria - a menos que estivesse agindo. O seu SO é uma válvula muscular que regula as secreções da vesícula biliar e do pâncreas para o intestino delgado. Quando esta válvula não está funcionando como deveria, o esfíncter da disfunção de Oddi (SOD) é diagnosticado.
SOD é uma condição de saúde rara.
Na SOD, o músculo esfincter espasmo, fazendo com que ele permaneça fechado. Isso pode resultar em um backup de enzimas biliares e pancreáticas em seus respectivos dutos. Este backup também pode resultar em inchaço do fígado e / ou pâncreas.
SOD é dividido em subtipos:
- Tipo I SOD: Presença de dor, aumento do ducto biliar e elevação dos níveis de enzimas hepáticas e / ou pancreáticas.
- Tipo II SOD: Presença de dor, com ducto aumentado ou níveis elevados de enzima, mas não ambos.
- Tipo III SOD: Presença de dor, mas nenhuma anormalidade é vista por ultrassonografia ou exame de sangue.
SOD tipo III pode ser referido como SOD funcional. Isso pode ser subdividido em SOD biliar funcional e SOD pancreático funcional.
Fatores de Risco para SOD
A maioria dos casos de SOD ocorre após a remoção da vesícula biliar ou cirurgia de perda de peso bypass gástrico . Para os casos que ocorrem após a remoção da vesícula biliar, a SOD é mais prevalente em mulheres do que em homens, mas é importante observar que a SOD afeta apenas uma porcentagem muito pequena de pessoas.
Sintomas de SOD
O principal sintoma da SOD é a dor intermitente na parte média e superior direita do abdome. A dor pode se espalhar para o ombro ou no peito. Os episódios de dor podem ser breves ou durar várias horas. Os níveis de dor podem variar de episódio para episódio e variam de relativamente leves a incapacitantes.
Os sintomas relacionados incluem perda de apetite, náusea e perda de peso. Febre, vômito e icterícia também podem ocorrer. (Lembre-se de que sintomas sérios como esses requerem atenção médica imediata).
Diagnóstico de SOD
Existem vários testes para SOD. O objetivo do teste diagnóstico é obter um diagnóstico preciso sobre o que pode estar causando o sintoma de dor abdominal. Aqui estão algumas opções de diagnóstico:
Hemorragia: Este é tipicamente o primeiro teste realizado. O seu médico procurará enzimas hepáticas ou pancreáticas elevadas.
Imaging: Seu médico pode querer tentar obter uma imagem do que está acontecendo dentro de você, particularmente seu ducto biliar, fígado e pâncreas. Isso poderia ser feito através de raios-X, ultra-som, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
MRCP: ressonância magnética colangio-pancreatography usa tintura e ímãs para obter uma imagem de seus ductos biliares e pancreáticos.
CPRE: A colangio-pancreatografia endoscópica retrógrada usa endoscópio, corante e raios-X para examinar os ductos biliares e pancreáticos. A CPRE é bastante invasiva e, portanto, é recomendada apenas para pacientes do tipo I ou II. SO manometria pode ser feito durante a CPRE para medir a pressão dos músculos esfincterianos e é considerado para oferecer um diagnóstico definitivo de SOD.
Tratamento da SOD
O tratamento da SOD depende da gravidade dos sintomas. Para casos leves, seu médico pode prescrever relaxantes musculares, antiespasmódicos e / ou outros tipos de analgésicos.
Em um caso grave, o SO é cortado durante uma CPRE, um procedimento conhecido como esfincterotomia. Isso é feito para remover as pedras que possam estar escondidas nos dutos ou para melhorar a capacidade de drenagem dos dutos. Este procedimento é feito somente se a manometria SO indicar a presença de pressão alta dentro do SO e se pensar que traga alívio significativo da dor para aproximadamente 50% dos pacientes. No entanto, existem riscos significativos para este procedimento.
O mais grave é um risco para o desenvolvimento de pancreatite. Outro risco possível é que o procedimento pode causar cicatrizes e, assim, um retorno dos sintomas.
Fontes:
Behar, J., et. "Distúrbios Funcionais da Vesícula Biliar e do Esfíncter de Oddi" Gastroenterology 2006 130: 1498–1509.
"Disfunção esfincteriana de Oddi" University of Maryland Health Center Acessado em 22 de julho de 2105.
"Sphincter of Oddi Disfunção" University of Rochester Health Encyclopedia Acessado 22 de julho de 2015.