O sistema de critérios Rome III foi desenvolvido para classificar os distúrbios gastrointestinais funcionais (FGDs) com base em seus sintomas clínicos. Uma vez que, por definição, a evidência de FGDs não aparece através de testes de diagnóstico padrão, o critério de Roma foi concebido para ajudar os médicos a fazerem diagnósticos de FGD com confiança. Os critérios de Roma também permitem que critérios diagnósticos padronizados sejam usados no processo de pesquisas.
Os critérios de Roma são desenvolvidos através de uma colaboração de pesquisadores, médicos e outros profissionais de saúde de todo o mundo. Os critérios de Roma III refletem a terceira revisão dos critérios de diagnóstico da DGF e foram publicados em 2006. Outra revisão, Roma IV, deve ser publicada na primavera de 2016.
Tipos de distúrbios gastrintestinais funcionais
Cada distúrbio de DGF tem seu próprio conjunto de critérios. Seguem-se as principais categorias de FGD, de acordo com os critérios de Roma III:
- Distúrbios Esofágicos Funcionais
- Transtornos Gastroduodenais Funcionais
- Distúrbios intestinais funcionais
- Síndrome da Dor Abdominal Funcional
- Vesícula Biliar Funcional e Esfíncter de Transtornos de Oddi
- Transtornos Anorretais Funcionais
- Transtornos Funcionais do Infância da Infância: Infante / Criança
- Transtornos Funcionais do Infância da Infância: Criança / Adolescente
Os Critérios de Roma III para o IBS
Os critérios para o diagnóstico da síndrome do intestino irritável (SII) exigem que a pessoa esteja sentindo dor ou desconforto abdominal pelo menos três dias ao longo dos últimos três meses, com o início dos sintomas pelo menos seis meses antes.
Esses sintomas também devem mostrar:
- Sintomas de dor são diminuídos com uma evacuação
- O início dos sintomas está relacionado a uma mudança na frequência das fezes
- O início dos sintomas está relacionado a uma mudança na aparência das fezes
Embora os critérios de Roma III sejam seguidos estritamente em ensaios de pesquisa clínica, no mundo real, os médicos geralmente dão um diagnóstico de SII a qualquer pessoa que esteja experimentando sintomas intestinais sem qualquer inflamação visível ou outros sinais de doença aparecendo através de testes digestivos padrão.
Outros distúrbios intestinais funcionais
A seguir estão outros tipos de distúrbios intestinais funcionais. Uma pessoa seria diagnosticada com uma dessas outras desordens quando não se encaixam nos critérios diagnósticos para SII (ou qualquer outra doença ou FGD). Muitas vezes, esses outros distúrbios são diferenciados do IBS devido à falta de dor como um sintoma.
Inchaço funcional: Sensações crônicas de distensão abdominal e / ou distensão visível. O sintoma deve ter ocorrido em pelo menos três dias nos últimos três meses e pelo menos seis meses antes do diagnóstico.
Diarreia Funcional : A experiência de fezes moles ou aquosas sem dor ocorrendo em pelo menos 75% dos movimentos intestinais por pelo menos três meses nos últimos seis meses.
Obstipação Funcional : Os sintomas devem incluir pelo menos dois dos seguintes e ter sido experimentado por pelo menos três meses nos últimos seis meses.
- Esticar (pelo menos 25% do tempo)
- Fezes duras pelo menos 25% do tempo
- Sentimento de evacuação incompleta (pelo menos 25% do tempo)
- Sensação de obstrução ou obstrução na região do ânus ou reto
- Esforços manuais para permitir a passagem de fezes pelo menos 25% do tempo (por exemplo, evacuação digital )
- Menos de três evacuações por semana
- Ocorrência rara de fezes moles sem o uso de laxante
Roma III no mundo real
Conforme projetado, os critérios de Roma III fornecem uma base sólida para identificar pacientes para estudos de pesquisa. No entanto, os médicos em sua prática clínica nem sempre se concentram em critérios tão exatos quando oferecem diagnósticos funcionais aos seus pacientes. Assim, não há necessidade de se preocupar excessivamente se você receber um diagnóstico que não confirme completamente os critérios. Mas se você ainda tiver dúvidas sobre seu diagnóstico, peça esclarecimentos ao seu médico.
Fontes:
Drossman, D. "As Desordens Gastrointestinais Funcionais e o Processo de Roma III" Gastroenterology 2006 130: 1377-1390.
"Roma III Critérios Diagnósticos Para Desordens Gastrointestinais Funcionais" PDF acessado em 22 de maio de 2016.