Manejo Fisioterapêutico de uma rótula luxada
Se você deslocou o joelho, poderá se beneficiar da fisioterapia para ajudá-lo a se recuperar. Seu fisioterapeuta pode avaliar sua condição e prescrever o melhor tratamento para sua patela luxada. Os objetivos típicos do TP para uma patela luxada incluem a restauração da amplitude de movimento e força normal do joelho e do quadril e a recuperação da mobilidade funcional total.
Isso inclui o retorno à caminhada e corrida normais e atividades relacionadas.
Anatomia da Patela
A patela, ou patela, é o pequeno osso na frente da articulação do joelho humano. A patela é um tipo de osso chamado osso sesamóide , e é o maior osso sesamóide do corpo. Serve para melhorar a linha de tração do músculo quadríceps na frente da coxa. A patela reside em um pequeno sulco no final do osso da coxa. Quando a patela se desloca ou sai do seu encaixe, causa dor no joelho e perda da função adequada do joelho.
Tipos de deslocamentos
Existem dois tipos de deslocamentos no corpo humano: luxações e subluxações. Uma luxação ocorre quando uma articulação sai do lugar e fica fora do lugar. Se a patela sair de sua posição original e permanecer fora de posição, ocorrerá uma luxação e será necessário atendimento médico imediato para realocar ou reduzir a luxação.
Uma subluxação é quando a patela se move para fora da posição e, em seguida, se move rapidamente e espontaneamente de volta à posição.
Causas da luxação
A patela pode se deslocar durante a atividade atlética quando o joelho é torcido em uma posição não natural e o pé é firmemente plantado no chão. Por exemplo, se você está jogando futebol e seu pé é plantado no gramado e, em seguida, seu joelho fica torcido, a patela pode ser puxada para fora da posição e tornar-se subluxada ou deslocada.
Outra causa da luxação da patela é se você sofrer um golpe forte no joelho em uma direção lateral. Essa força pode empurrar a patela para fora da posição.
Ocasionalmente, músculos tensos ou fracos ao redor do joelho e do quadril podem causar deslocamento ou subluxação da patela. A tensão na banda iliotibial pode puxar a patela de forma anormal. Fraqueza no músculo quadríceps que controla a posição da patela pode resultar em posição inadequada da patela e subluxações. Às vezes subluxações podem ocorrer sem razão aparente e você pode sofrer episódios onde a patela rapidamente subluxa e depois é reposicionada. Cada episódio de subluxação é doloroso e múltiplos episódios podem piorar com a passagem do tempo.
Como administrar primeiros socorros
Se você tiver dor no joelho e suspeitar que deslocou sua patela, primeiro siga o princípio RICE para minimizar o inchaço e controlar a inflamação ao redor do joelho. Em seguida, verifique a posição da sua patela. Na maioria das vezes, a patela se move para a parte externa ou lateral do joelho. Se a sua patela estiver claramente fora de posição, recomenda-se que seja feita uma visita ao departamento de emergência local ou ao médico para reduzir a luxação. Você pode receber muletas para caminhar por alguns dias ou semanas enquanto ocorre a cura, e você pode trabalhar com um fisioterapeuta para aprender a andar com as muletas .
Não é uma boa idéia tentar reduzir a patela por conta própria, pois outros músculos ou tendões podem ser feridos, e outras lesões podem ocorrer se você tentar tal manobra.
Se sua patela parece estar em sua posição normal, você pode simplesmente ter subluxado sua patela. Siga o princípio RICE por dois a três dias e visite seu médico ou fisioterapeuta para examinar o joelho.
Avaliação
Se você tiver uma patela luxada, seu médico poderá encaminhá-lo a um fisioterapeuta para avaliação e tratamento do seu joelho. Se desejar, você pode se auto-referir à fisioterapia via acesso direto .
Durante sua consulta inicial em fisioterapia, esteja preparado para explicar ao seu fisioterapeuta a natureza dos seus sintomas. Você tem dor? Seu joelho está fraco ou cede? Seu joelho está inchado? Como sua dor no joelho afeta suas atividades diárias, como trabalho ou lazer? Responder a essas perguntas pode ajudar seu fisioterapeuta a desenvolver o tratamento correto para você.
Seu fisioterapeuta também pode fazer algumas medições do joelho para ajudar a decidir sobre o tratamento adequado. Os componentes da avaliação fisioterapêutica podem incluir uma avaliação da marcha , medidas de amplitude de movimento , medidas de força , medidas de inchaço e testes especiais. Seu terapeuta também pode avaliar a quantidade de movimento ao redor da patela para determinar se está solto ou hipermóvel.
Tratamento
O tratamento fisioterapêutico para uma patela luxada pode começar após a avaliação inicial. Tratamentos comuns de fisioterapia podem incluir modalidades para controlar a dor e o inchaço, tratamentos para melhorar a contração muscular e a função ao redor da patela, e treinamento de marcha para melhorar a marcha.
Os músculos do quadríceps na parte superior da coxa ajudam a controlar a posição da patela, e esse grupo muscular pode ser fraco se você tiver sofrido uma luxação da patela. Exercícios de joelho para ajudar a melhorar a contração deste grupo muscular podem ser iniciados quando a dor e o inchaço permitirem.
A maioria das pesquisas atuais indica que a fraqueza do quadril também pode desempenhar um papel na causa de uma patela deslocada ou subluxada, de modo que os exercícios de fortalecimento do quadril também podem ser incorporados como parte de um programa de fisioterapia. O fortalecimento avançado do quadril pode ser necessário após algumas semanas para ajudar a se preparar para retornar à atividade normal e ao atletismo.
Há também técnicas de gravação que muitos fisioterapeutas usam para ajudar a controlar a posição da patela. O pensamento geral com a gravação é que a fita mantém a patela na posição adequada, enquanto os músculos ao redor do joelho "reaprendem" a trabalhar adequadamente para manter a patela em posição.
Joelheiras também podem ser usadas para ajudar a controlar a posição da patela para ajudar a prevenir luxações ou subluxações. Cuidado deve ser usado para não usar excessivamente a chave. Isso pode criar dependência da órtese, e os músculos e tendões que sustentam a patela podem ficar enfraquecidos e podem não ser capazes de ajudar a fornecer suporte adequado. Geralmente, os aparelhos devem ser usados para atividades esportivas ou para atividades funcionais específicas, como caminhar ou trabalhar no quintal. Quando estiver na casa e relaxando, a cinta deve ser removida.
Depois de quatro a oito semanas de tratamento para o seu joelho, você deve estar relativamente sem dor e seu joelho deve estar funcionando adequadamente. Naturalmente, o tempo necessário para se curar completamente depende de muitos fatores, como a gravidade de sua lesão, sua idade e seu estado de saúde. Se você continuar a sentir dor no joelho devido a subluxações ou luxações, você deve visitar o seu médico para discutir outras opções. Ocasionalmente, um procedimento cirúrgico chamado de liberação lateral é necessário para corrigir o problema e evitar que a rótula se desloque. Se você precisar de cirurgia, a fisioterapia após a cirurgia pode ser solicitada para ajudá-lo a recuperar a função normal do joelho.
Uma palavra de
Uma patela deslocada pode ser uma coisa dolorosa. Pode limitar sua capacidade de caminhar, correr ou participar de atividades recreativas. Um programa de fisioterapia pode ajudá-lo a recuperar a função normal do joelho e pode ajudar a evitar futuros episódios de luxação da patela. Se você deslocou o joelho, consulte o seu médico e pergunte no PT o tratamento certo para você.
> Fonte
Safran, M., Stone, D., & Zachazewski, J. (2003). Instruções para pacientes de medicina esportiva. Filadélfia: Saunders.