Visão geral
Abulia, também conhecida como aboulia, é um estado de motivação reduzida. Em geral, abulia refere-se a um tipo de apatia que se desenvolve como resultado da doença, especificamente doença que afeta o cérebro. Algumas pessoas que têm abulia estão cientes da mudança no nível de motivação, mas é particularmente perceptível e perturbador para amigos e entes queridos.
Um indivíduo que experimenta abulia pode apresentar sintomas que variam de sutis a esmagadores em níveis de severidade, com o mutismo (não falando) sendo a forma mais extrema. A abulia é mais comumente associada a condições neurológicas ou psiquiátricas. Estima-se que cerca de 20-30% dos sobreviventes de AVC experimentem apatia ou abulia.
Quando abulia resulta de um evento súbito, como um acidente vascular cerebral, pode tornar-se aparente durante ou após a recuperação do AVC. Quando abulia resulta de uma doença progressiva, como a doença de Alzheimer ou a doença de Parkinson, pode piorar com o tempo.
Sintomas
Existem vários sintomas de abulia.
Sintomas típicos podem incluir qualquer combinação dos seguintes:
- Apatia - falta de interesse ou motivação em fazer as coisas começarem ou em participar das atividades. Não está entusiasmado em fazer as coisas. Dificuldade para iniciar ou concluir projetos ou tarefas importantes.
- Desinteresse por coisas que estão acontecendo ou participando de atividades ou eventos.
- Passividade
- Falta de opinião ou falta de expressão de opinião sobre preferências
- Asocial - falta de interesse em outras pessoas, falta de interação com os outros, comunicação limitada com os outros, evitando outros
- Silêncio extremo ou mudez
- Lentidão física do movimento
- Falta de espontaneidade
- Emocionalmente remoto
- Dificuldade em tomar decisões ou planos, indecisão
- Mastigar alimentos por longos períodos de tempo sem engolir
Causas
Lesões cerebrais ou demência podem interferir no funcionamento normal do cérebro, resultando em abulia. Danos nos circuitos nervosos dos lobos frontais do cérebro que impactam o sistema dopaminérgico são considerados a causa da abulia. O sistema dopaminérgico descreve o sistema de substâncias químicas produzidas no cérebro que proporcionam sentimentos positivos de felicidade e satisfação. Assim, é possível que, uma vez que o feedback positivo seja interrompido, haja pouco incentivo para tentar alcançar as coisas que tornam uma pessoa "feliz".
A maioria das pessoas que experimentam e apresentam sintomas de abulia experimentaram uma das seguintes condições:
- Acidente vascular encefálico
- Doença de Huntington
- Esquizofrenia
- Lesão cerebral adquirida - de trauma, câncer ou infecção
- doença de Alzheimer
- Demencia vascular
- Demência do corpo de Lewy
- Mal de Parkinson
- Demência frontotemporal
Diferença De Depressão
Enquanto eles compartilham algumas características em comum, abulia e depressão não são os mesmos. A abulia é clinicamente distinta da depressão, na medida em que as pessoas que vivem com a abulia geralmente não exibem sinais de tristeza ou pensamentos negativos. Em vez disso, eles exibem uma falta de preocupação sobre sua condição ou sobre o mundo ao seu redor.
Estabelecer a diferença entre as duas condições e obter um diagnóstico preciso é importante porque a abulia não melhora com medicações antidepressivas, enquanto as pessoas que sofrem de depressão devem geralmente esperar uma melhora dos sintomas com antidepressivos.
Diagnóstico
Você pode estar se perguntando se você tem abulia ou depressão ou se seu amigo, colega de trabalho ou ente querido tem abulia ou depressão. Você deve começar por procurar atendimento médico para que os sintomas e sinais possam ser cuidadosamente avaliados.
O diagnóstico de abulia pode levar algum tempo. Abulia é diagnosticada através de uma história médica que detalha os sentimentos e ações da pessoa que pode ter abulia, bem como uma história das observações feitas por amigos e entes queridos.
O seu médico pode fazer mais perguntas e fazer observações clínicas durante a visita ao consultório. Em alguns casos de abulia, exames de imagem diagnósticos com tomografia computadorizada de crânio ou ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica podem revelar lesões cerebrais localizadas, como acidente vascular cerebral, uma das principais causas de abulia.
Tratamento
Existem alguns tratamentos médicos disponíveis para o tratamento e tratamento da abulia. Medicamentos que têm um efeito sobre o sistema dopaminérgico do corpo, que é interrompido em abulia, mostraram resultados positivos quando se trata de sintomas objetivos da abulia.
A reabilitação cognitiva pode ajudar a otimizar as habilidades de raciocínio, o que pode melhorar a abulia. Fisioterapia pode ajudar a iniciar a atividade física, possivelmente aumentando a motivação em pessoas que são afetadas com esta condição. Aconselhamento e aconselhamento familiar podem melhorar a comunicação e ajudar a lidar com a abulia.
> Fontes:
> Apatia após acidente vascular cerebral, Jorge RE, Starkstein SE, Robinson RG. Pode J Psiquiatria. Jun 2010; 55 (6): 350-4
Editado por Heidi Moawad MD