Uma opção de tratamento para algumas causas de dor no cotovelo
Cirurgia artroscópica do cotovelo pode ser uma opção de tratamento para certos tipos de dor no cotovelo . A cirurgia artroscópica é um procedimento cirúrgico para inserir uma pequena câmera dentro de uma articulação. Através de outras pequenas incisões, os instrumentos podem ser inseridos para reparar ou remover estruturas danificadas. Cirurgia artroscópica do cotovelo, muitas vezes chamado de "escopo do cotovelo", é uma opção de tratamento para alguns tipos de dor no cotovelo.
Razões para Realizar Cirurgia Artroscópica do Cotovelo
Nem todas as causas de dor no cotovelo podem ser efetivamente tratadas com um procedimento artroscópico. Algumas das razões para realizar uma cirurgia artroscópica do cotovelo , ou artroscopia do cotovelo, incluem:
- Remoção de detritos soltos: A articulação do cotovelo pode coletar detritos ou cartilagens soltos como resultado de artrite ou lesão. Esses corpos soltos dentro da articulação podem causar dor e movimento limitado. A cirurgia artroscópica é uma maneira minimamente invasiva de remover esse problema.
Remoção de esporões ósseos : Nos estágios iniciais da artrite do cotovelo, podem surgir esporões ósseos ao redor da articulação e impedir o movimento normal da articulação. Um procedimento artroscópico pode ser apropriado para remover as esporões ósseas para restaurar um movimento mais normal da articulação do cotovelo.
Um problema específico do cotovelo chamado "cotovelo do lançador" ocorre em atletas de arremesso como arremessadores de beisebol. Por causa das tremendas forças no cotovelo, um esporão ósseo pode se formar na parte de trás da articulação. Se os tratamentos não cirúrgicos falharem em aliviar os sintomas, a cirurgia artroscópica pode ser útil para remover esse estímulo.
- Afrouxamento da cápsula articular: A articulação do cotovelo é notória por enrijecer como resultado de lesão, cirurgia ou outro trauma na articulação; essa condição é chamada de artrofibrose do cotovelo . Em alguns pacientes, a cápsula da articulação do cotovelo pode ficar tão apertada que o movimento é limitado. Soltar cirurgicamente a cápsula articular pode ser possível nesses pacientes. A vantagem de uma abordagem artroscópica é que menos tecido cicatricial provavelmente se forma após a cirurgia, tornando a chance de recuperar o movimento mais provável.
- Avaliação do dano da cartilagem: Problemas específicos da cartilagem, mais comumente osteocondrite dissecante (TOC) , podem causar problemas na articulação do cotovelo. Raios-X e ressonância magnética podem não mostrar adequadamente a extensão do dano, e uma cirurgia artroscópica pode ser usada para avaliar a extensão dos danos da cartilagem para determinar se o tratamento adicional é necessário.
- Cotovelo de Tênis: O cotovelo de tênis ocorre quando há ruptura microscópica dos tendões do lado de fora da articulação do cotovelo. Enquanto a maioria das pessoas melhora com tratamentos não cirúrgicos para o cotovelo de tenista, às vezes a cirurgia é necessária. A cirurgia tradicional separa o tendão do osso, remove o tendão danificado, seguido por um reparo ou reinserção do tendão. A cirurgia artroscópica tornou-se uma opção de tratamento para o cotovelo de tenista. Os procedimentos artroscópicos permitem que o cirurgião olhe para a articulação do cotovelo para garantir que não haja outra fonte para a dor, e também permite a remoção do tendão danificado sem o descolamento do tendão do osso. Embora a cirurgia artroscópica do cotovelo de tenista seja relativamente nova, os resultados iniciais têm sido encorajadores, com altos índices de sucesso.
Realizando Cirurgia Artroscópica do Cotovelo
A artroscopia do cotovelo pode ser feita sob anestesia geral ou regional .
Após anestesia adequada, o cirurgião criará "portais" para obter acesso à articulação do cotovelo. Os portais são colocados em locais específicos para minimizar o risco de lesões nos nervos, vasos sangüíneos e tendões adjacentes. Através de um portal, uma câmera é colocada na articulação e, por meio de outros, pequenos instrumentos podem ser usados para resolver o problema.
A duração do procedimento de artroscopia de cotovelo varia dependendo do que seu médico precisa realizar. Após a cirurgia, o cotovelo será colocado em uma bandagem ou tala macia. A maioria dos pacientes trabalha com um fisioterapeuta para recuperar o movimento e a força da articulação.
A duração da reabilitação também varia dependendo do que é realizado no momento da cirurgia.
Complicações
A complicação mais preocupante da cirurgia artroscópica do cotovelo é uma lesão em um dos principais nervos que circundam a articulação do cotovelo. Vários nervos que são extremamente importantes para a função da mão estão ao redor da articulação. Outras complicações incluem infecção e dano à cartilagem articular dos instrumentos de artroscopia.
Fontes:
Dodson CC, et al. "Elbow Arthroscopy" J. Am. Acad. Orto. Surg., Outubro de 2008; 16: 574 - 585.