Liberação capsular artroscópica para o ombro congelado
Ombro congelado é uma condição dolorosa, também chamada de capsulite adesiva. Pacientes que têm um ombro congelado têm dificuldade até com movimentos simples da articulação. Os sintomas típicos de um ombro congelado incluem dor ao mover o braço, mesmo com atividades simples, como lavar o cabelo, dobrar o cinto de segurança ou apertar um sutiã. A condição é causada pela cicatrização da cápsula do ombro , o revestimento espesso da articulação do ombro.
O tratamento de um ombro congelado é quase sempre bem sucedido com tratamentos simples e não cirúrgicos. Embora os tratamentos possam ser simples, a recuperação da condição pode levar meses, ou mesmo anos, e alguns pacientes não conseguem melhorar completamente. Pacientes que tentaram esses métodos para melhorar a mobilidade do ombro, e ainda são restritos por dor e rigidez, a cirurgia pode ser considerada para um ombro congelado.
Cirurgia de Ombro Congelada
O tratamento cirúrgico usual de um ombro congelado é chamado de liberação capsular artroscópica. Como fica evidente pelo nome, trata-se de uma cirurgia artroscópica do ombro, onde uma pequena câmera é inserida na articulação do ombro. Através de outras pequenas incisões, pequenos instrumentos também podem ser inseridos para tratar o problema.
No caso de um ombro congelado, o problema é a cápsula do ombro apertada e, portanto, o tratamento para resolver isso é cortar a cápsula apertada para permitir a articulação mais liberdade de mobilidade.
Instrumentos são inseridos para cortar a cápsula ao redor do soquete do ombro.
O aspecto mais importante de uma liberação artroscópica é garantir que quaisquer melhorias na mobilidade do ombro sejam mantidas após a cirurgia. Às vezes, os pacientes terão o braço especialmente estendido para manter a cápsula do ombro esticada.
Mais comumente, a fisioterapia começará imediatamente após a cirurgia para garantir que o tecido cicatricial não comece a se formar novamente ao redor da articulação.
Alternativas para Liberação Artroscópica
- Tratamento não cirúrgico: A maioria dos pacientes tentou tratamento não cirúrgico para o ombro congelado antes de considerar qualquer tratamento invasivo. No entanto, muitos pacientes não percebem o tempo que o ombro congelado pode persistir e o fato de que o tratamento não cirúrgico pode levar de 12 a 18 meses antes que os sintomas se resolvam. Portanto, a maioria dos cirurgiões não considera que os tratamentos não cirúrgicos falharam, a menos que tenham sido tentados por muitos meses.
- Manipulação sob anestesia: Realizada menos comumente porque as opções de tratamento artroscópico se tornaram comuns, uma manipulação sob anestesia (MUA) é essencialmente o alongamento passivo de seu ombro enquanto você dorme. A vantagem é obter um alongamento muito melhor da cápsula articular, mas existem possíveis complicações. A dor pode ocorrer após este procedimento, e se for pressionada com muita força, é possível que os ossos quebrem sob força excessiva. Muitas vezes um MUA é realizado após uma liberação capsular artroscópica.
- Liberação capsular aberta: Uma liberação capsular aberta é um procedimento cirúrgico muito menos comumente realizado, agora que o tratamento artroscópico é comum. Muito parecido com o procedimento artroscópico, a cápsula do ombro é dividida, mas pelo cirurgião olhando diretamente para dentro do ombro. A cirurgia artroscópica geralmente é considerada superior porque causa menos dor, é menos invasiva e permite acesso mais completo à articulação do ombro.
Recuperação da liberação capsular artroscópica
Embora a liberação capsular artroscópica seja muito útil para obter mobilidade do ombro, o truque é manter a melhora do movimento. Por causa da dor associada à cirurgia, é tentador limitar os movimentos do ombro após a liberação cirúrgica, mas isso provavelmente levará a uma recorrência do problema original. Como mencionado alguns cirurgiões especialmente splint o ombro, e todos começarão o movimento imediato e terapia após a cirurgia em um esforço para manter melhorias no movimento do ombro.
Uma palavra de
A cirurgia é pouco utilizada para o tratamento de um ombro congelado, mas há momentos em que os tratamentos não cirúrgicos não são eficazes para o tratamento desta condição.
Se o tratamento não cirúrgico prolongado não está levando ao alívio dos sintomas, a cirurgia pode ser considerada como uma opção. O aspecto mais crítico de qualquer tipo de cirurgia utilizada para o tratamento do ombro congelado é garantir que o ombro se mova o mais rápido possível após a cirurgia para proteger qualquer ganho de mobilidade e impedir a formação de novo tecido cicatricial na articulação do ombro.
Fontes:
Warner, JJ. "Ombro Congelado: Diagnóstico e Gestão" J. Am. Acad. Orto. Surg., May 1997; 5: 130 - 140.