Embora a remoção de hardware antigo implantado no corpo possa parecer simples, pode ser um dos procedimentos ortopédicos mais desafiadores. De fato, muitos cirurgiões ortopédicos descrevem a remoção de hardware para novos estagiários e residentes como "o procedimento mais difícil".
Na realidade, a remoção de hardware provavelmente não é a cirurgia mais difícil - cirurgia complexa da coluna, correção de deformidades congênitas, reconstrução de articulações danificadas - são procedimentos cirúrgicos difíceis e demorados.
No entanto, a cirurgia de remoção de hardware muitas vezes acalma o cirurgião desavisado, e paciente, em pensar que a cirurgia será rápida e fácil. Embora possa ser simples, a cirurgia de remoção de hardware tem a propensão a ser muito mais desafiadora do que o previsto.
Por que remover hardware?
Essa é uma excelente pergunta, porque, na grande maioria dos pacientes com metal no corpo, não há necessidade de remover o metal. Implantes de metal são geralmente projetados para permanecer no lugar para sempre. Existem algumas circunstâncias em que o metal deve ser removido. Estes incluem dispositivos metálicos temporários destinados apenas a estarem no corpo por um curto período de tempo, metal solto ou metal que pode precisar ser removido para permitir uma cirurgia adicional.
A linha inferior é, deve sempre haver uma boa razão para remover o metal do corpo, porque a remoção desnecessária da ferragem pode abrir a porta às complicações possíveis da cirurgia.
Complicações da Remoção de Hardware
- Infecção: A razão mais óbvia para evitar um procedimento cirúrgico desnecessário é a possibilidade de infecção . Embora a infecção seja rara na remoção de ferragens (e a infecção pode ser um motivo para remover o metal), certamente é possível, e sempre que uma cirurgia não for necessária, você deve considerar se deve fazer alguma cirurgia.
- Enfraquecimento do Osso: A maioria dos implantes de metal são fixados no osso. Para remover o implante do osso, há tipicamente um enfraquecimento do osso. Parafusos removidos para deixar um buraco no osso, as placas podem deixar uma deformidade no osso. A remoção desses implantes pode enfraquecer o osso onde o implante foi usado.
- Danos ao Corpo: Para remover um implante, os tecidos e ossos ao redor do implante devem ser movidos. Isso pode danificar a pele, músculos e outros tecidos do corpo. Freqüentemente, ossos e tecidos moles crescem para dentro e ao redor dos implantes, tornando-os mais difíceis de remover.
- Incapacidade de remover o implante: Esta é a questão mais preocupante, e uma preocupação de qualquer cirurgião ortopédico que tenha trabalhado por mais de um curto período de tempo. Dificuldade em remover um implante pode ocorrer se o implante for difícil de localizar, se o implante quebrar ou, em alguns casos, se estiver simplesmente preso. Enquanto você sempre pode fazer mais para remover os implantes, às vezes o dano ao osso normal e aos tecidos moles não vale a pena remover o metal antigo. Nestas raras circunstâncias, o esforço para remover um implante pode ser abandonado e o implante deixado para trás.
Quando o hardware deve ser removido
Há momentos em que a remoção de hardware pode levar a benefícios significativos. Quando o metal implantado está causando interferência na mobilidade e na função normais da articulação, ou se os implantes de metal estão causando dor ou irritação nos tecidos moles, sua remoção pode ser benéfica.
Em alguns casos, o hardware é rotineiramente removido para evitar possíveis problemas e, em outros casos, o metal só é removido se começar a causar um problema.
Há também momentos em que a remoção de hardware se torna impossível. Este é frequentemente o caso quando há um implante de metal quebrado dentro do corpo.
Linha de fundo
A realidade é que a maioria dos implantes metálicos pode ser removida. No entanto, há sempre o potencial de que o que parece ser um procedimento cirúrgico simples e direto pode se tornar muito mais complicado. Por essa razão, os cirurgiões sempre devem ter cuidado com uma cirurgia de remoção de hardware, pois esses procedimentos podem se tornar mais desafiadores do que o previsto.
> Fontes:
> Busam ML, et al. "Remoção de hardware: indicações e expectativas" J Am Acad Orthop Surg. Fevereiro de 2006; 14 (2): 113-20.
> Brown OL, et al. "Incidência de dor relacionada ao hardware e seu efeito sobre os resultados funcionais após a redução aberta e fixação interna de fraturas de tornozelo." J Orthop Trauma. 2001 Maio; 15 (4): 271-4.