Uma causa incomum de dor nas articulações do joelho
A síndrome de Plica, às vezes chamada de "síndrome da plica sinovial", é uma condição de irritação do tecido que é o revestimento interno da articulação do joelho. Synovium é o tipo de tecido que forma o revestimento de uma articulação. O tecido sinovial contém o espaço articular e ajuda a produzir o fluido normal que lubrifica a articulação.
A plica sinovial são membranas que separam o joelho em compartimentos durante o desenvolvimento fetal.
Estas bandas de plica normalmente diminuem de tamanho durante o segundo trimestre do desenvolvimento fetal. Em adultos, eles existem como mangas de tecido chamadas "dobras sinoviais" ou plica. Em alguns indivíduos, a plica sinovial é mais proeminente e propensa à irritação. Não há realmente nenhuma função conhecida de plica, é simplesmente uma variação anatômica restante que existe em algumas pessoas e não em outras.
Síndrome de Plica
A plica no lado interno do joelho, chamada de plica medial, é o tecido sinovial mais propenso a irritações e lesões. Quando o joelho é dobrado, a plica medial é exposta a lesão direta e também pode ser lesada em síndromes de uso excessivo . Quando a plica fica irritada e inflamada, a condição chamada síndrome da plica resulta.
O diagnóstico da síndrome da plica é feito pelo exame físico ou no momento da cirurgia artroscópica. A síndrome de Plica tem características semelhantes às rupturas meniscais e à tendinite patelar , e essas condições podem ser confundidas.
Os sinais mais comuns da síndrome de plica incluem:
- Dor no joelho no lado interno da articulação
- Ternura diretamente sobre a plica medial
- Inchaço e calor ao redor da plica
- Encaixando e clicando quando o joelho está dobrado
Raios-X do joelho são tipicamente normais em um paciente com síndrome de plica. Uma ressonância magnética pode ser feita para ajudar com o diagnóstico, mas este teste não é um método perfeito para diagnosticar esta condição.
Tratamento da Síndrome de Plica
A síndrome de Plica é melhor tratada descansando a articulação do joelho e permitindo que a inflamação diminua. Os tratamentos para reduzir a inflamação incluem aplicação de gelo e medicamentos anti-inflamatórios . Essas medidas são geralmente suficientes para permitir que a plica irritada se estabeleça. Ocasionalmente, uma injeção de cortisona no joelho será útil.
Se essas medidas não aliviarem os sintomas, a remoção cirúrgica da plica pode ser necessária. Este procedimento cirúrgico é realizado através de cirurgia artroscópica do joelho , ou uma pequena câmera, que é inserida no joelho junto com instrumentos para remover o tecido inflamado. A ressecção da plica artroscópica tem bons resultados assumindo que a plica é a causa dos sintomas. Muitas vezes, uma plica é vista no exame artroscópico. A menos que os sintomas do paciente sejam consistentes com a síndrome da plica, e a plica pareça inflamada e irritada, a plica geralmente é deixada em paz. A ressecção de plica durante a artroscopia é realizada apenas se a plica for considerada a fonte dos sintomas.
É mesmo um problema?
Existe controvérsia sobre se a síndrome de plica existe ou não. Muitas pessoas têm uma plica, e algumas parecem sentir dor nesse local, enquanto outras não.
Alguns médicos acreditam que a banda de plica pode ser uma fonte de dor, enquanto outros acham que a dor é provavelmente resultante de outro problema, como a síndrome da dor patelofemoral ou uma ruptura do menisco.
A maioria dos cirurgiões concorda que, embora a inflamação sinovial possa ser uma fonte de possível dor no joelho, ela é relativamente incomum e deve ser considerada apenas a fonte de dor quando outras condições mais comuns foram excluídas. Certamente, os esforços para gerenciar os sintomas com tratamentos não cirúrgicos devem ser tentados antes de considerar a cirurgia para tratar dessa condição.
> Fonte:
> Ewing JW, "Plica: Patológica ou Não?" Acad. Orto. Surg., Nov 1993; 1: 117 - 121.