Anormalidade do Menisco Lateral da Articulação do Joelho
Um menisco lateral discóide é um menisco de forma anormal dentro da articulação do joelho. O menisco é uma cunha em forma de C de cartilagem que ajuda a apoiar e amortecer a articulação do joelho. Em cada joelho existem dois meniscos , um no interior (medial) e outro no exterior (lateral) da articulação do joelho. Em algumas pessoas, o menisco lateral é mais parecido com um disco sólido do que com a forma de C normal.
A maioria das pessoas com menisco discóide nunca sabe que tem uma anormalidade. Estima-se que entre 3-5% das pessoas tenham um menisco lateral discóide. A maioria das pessoas vive vidas normais e ativas com um menisco discóide - até atletas de alto desempenho. Portanto, se o seu médico descobre que você tem um menisco discóide, mas não está causando nenhum problema, ele deve ser deixado em paz. Por exemplo, às vezes, durante uma artroscopia do joelho, um menisco discóide é visto quando um problema diferente está sendo tratado - estes devem ser simplesmente deixados em paz, não tratados cirurgicamente.
As duas razões mais comuns pelas quais as pessoas descobrem que têm um menisco discóide são que elas têm uma ressonância magnética que mostra a anormalidade, ou estão realizando uma cirurgia artroscópica no joelho e são encontradas na ocasião para ter o menisco discoide. Novamente, em ambos os cenários, o menisco lateral discóide é melhor deixado em paz.
Sintomas de um menículo discóide problemático
Em algumas pessoas, o menisco discóide pode causar problemas, geralmente uma sensação de estalo com dor na parte externa da articulação do joelho.
É por isso que algumas pessoas usam a expressão "síndrome do joelho estalando" quando falam de um menisco discóide. Os sinais de menisco discóide podem incluir:
- Sensações de estalo do joelho
- Inchaço do joelho
- Dor ao longo do lado externo do joelho
- Dor com cócoras / ajoelhado
O diagnóstico do menisco discóide é feito tipicamente quando se olha para uma ressonância magnética do joelho.
Os contornos normais do menisco estão ausentes, e mais tecido menisco do que o normal é visto na ressonância magnética. Se houver um rasgo no menisco discóide, isso é tipicamente visto também na ressonância magnética.
Tratamento de um menisco discóide
Se os pacientes tiverem um menisco discóide, mas não causar sintomas, nenhum tratamento deve ser realizado.
Em pacientes com menisco discóide doloroso, podem ser realizados tratamentos simples, consistindo em exercícios de joelho e alongamento . Medicamentos antiinflamatórios ou uma injeção de cortisona podem ser considerados, mas a maioria das pessoas com um menisco discóide sintomático acabará optando por fazer uma cirurgia artroscópica . Este procedimento é realizado inserindo uma pequena câmera na articulação através de uma pequena incisão e usando instrumentos que podem corte, morda e raspe o tecido meniscal anormal ou rasgado.
Se o menisco discóide estiver rasgado, existem várias abordagens para o manejo artroscópico. Historicamente, todo o menisco foi removido no momento da cirurgia artroscópica. No entanto, a remoção de todo o menisco teve como consequência o aumento das chances de desenvolvimento de artrite na articulação do joelho devido à remoção da cartilagem do menisco. Este procedimento cirúrgico é chamado de meniscectomia completa.
Mais comumente, o menisco discóide pode ser moldado cirurgicamente em um menisco de aparência normal, um procedimento chamado saucerização do menisco.
Além do manejo da porção rompida do menisco, muitas pessoas com um menisco discóide apresentam sintomas como o surgimento devido à instabilidade da cartilagem do menisco. Portanto, no momento do manejo cirúrgico, quando uma saucerização do menisco é realizada, um reparo do remanescente instável do menisco também pode ser realizado a fim de prevenir sensações recorrentes de estouro no joelho. No final, alguns dos meniscos podem ser removidos e alguns podem ser reparados.
Após a cirurgia de menisco
Recuperação do tratamento cirúrgico de um menisco discóide é de cerca de 6 semanas para recuperar a força total e mobilidade da articulação. A maioria dos pacientes não requer imobilização e restrições limitadas de suporte de peso. É comum que indivíduos submetidos a cirurgias realizem fisioterapia e evitem atividades de exercícios de impacto enquanto se recuperam do procedimento cirúrgico.
Embora existam poucas evidências para mostrar que os pacientes com menisco discóide têm maior chance de desenvolver artrite do joelho mais tarde na vida, há evidências de que os pacientes que rasgam o menisco podem ter problemas a longo prazo. Qualquer paciente que sofra de ruptura do menisco deve tomar medidas para ajudar a prevenir qualquer progressão de artrite nas articulações dos joelhos.
Fontes:
> Kocher MS, Logan CA, Kramer DE. "Menisco lateral discóide em crianças: diagnóstico, manejo e desfechos" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Nov; 25 (11): 736-743.