O movimento de arremessar uma bola é um movimento complexo que requer um ombro funcional e saudável, onde músculos, tendões, ligamentos e ossos se movem em um padrão sincronizado e estável. Devido à complexidade desse movimento, anormalidades sutis podem levar ao desenvolvimento de dor e desconforto no ombro .
Sinais de um problema
O movimento de arremesso causa forças de torque e aceleração muito altas que atuam na articulação do ombro e nos músculos, ligamentos e tendões que envolvem a articulação.
Se você é um arremessador profissional de beisebol ou está brincando com seu filho no quintal, anormalidades na função do ombro podem causar dor significativa. Alguns dos sinais de um problema no ombro incluem:
- Dor no peito : Frequentemente profunda no ombro ou estendendo-se pelo braço
- "Dead Arm:" Uma sensação de falta de força do movimento de arremesso
- Dor Noturna: Às vezes a dor não é tão ruim quando se joga, mas causa dor que pode te acordar durante a noite
Quando as pessoas se queixam de uma dor no ombro durante o arremesso, é fundamental entender exatamente onde, no movimento de arremesso, há uma anormalidade e o que pode estar causando esse problema. Os métodos mais úteis para fazer o diagnóstico são, na verdade, entender cuidadosamente os sintomas do paciente e examinar o ombro por alguém familiarizado com a mecânica de arremesso.
Testes para diagnosticar a dor no ombro podem ser úteis, mas apenas quando colocados no contexto dos sintomas experimentados pelo paciente.
Muitas vezes, em atletas jovens e em guerreiros de fim de semana de meia-idade, anormalidades podem ser vistas em uma ressonância magnética, mas estas podem ou não ser a fonte de dor no ombro. É aí que um especialista hábil, familiarizado com as lesões do ombro, pode ajudar a determinar se há uma anormalidade estrutural que precisa ser resolvida.
O movimento de arremesso
O movimento de arremesso é caracterizado por quatro fases distintas:
- Liquidação
- Armar
- Aceleração
- Follow-through
Para que a mecânica de arremesso seja eficaz, o manguito rotador e outros músculos do ombro devem guiar sequencialmente esses movimentos. O labrum deve estabilizar a bola na cavidade do ombro. A omoplata deve girar em um movimento coordenado com o braço para garantir a mobilidade. Anormalidades em qualquer uma dessas funções podem causar dor e até danos no ombro.
Um dos aspectos frequentemente negligenciados da mobilidade do ombro é a função da omoplata. A omoplata inclui o encaixe da articulação do ombro bola e soquete. Para que a esfera e a tomada funcionem normalmente, a escápula também deve funcionar normalmente. A omoplata é presa à parede torácica com ligamentos, músculos e tendões. Os vários músculos e tendões que controlam o movimento da escápula podem causar movimentos de impacto, incluindo arremesso. Esta é uma das razões pelas quais o fisioterapeuta freqüentemente se concentra na mobilidade da escápula quando aborda problemas nas articulações do ombro.
Tratamento da dor de lançamento
A maioria dos pacientes que experimentam o início espontâneo da dor com arremesso pode ser tratada com tratamentos não cirúrgicos.
A primeira fase do tratamento é descansar a articulação e reduzir a inflamação. Tratamentos como gelo , medicamentos antiinflamatórios e até uma injeção de cortisona podem ser úteis para permitir o desaparecimento da inflamação.
Uma vez que os sintomas agudos da inflamação diminuíram, um terapeuta pode orientar o atleta a recuperar a mobilidade e a força total do ombro. A anormalidade mais comum é a rigidez da cápsula posterior do ombro, causando uma perda da rotação interna normal do ombro (os pacientes podem perceber quando alcançam as costas, não conseguem alcançar o lado com o ombro dolorido).
O alongamento para melhorar a rotação interna, ou qualquer outro movimento perdido, pode ajudar a permitir um movimento de arremesso mais normal.
Força é muitas vezes destinada ao manguito rotador , como esses músculos são críticos para iniciar movimentos do ombro adequados e também estabilizar a articulação do ombro. Além disso, os músculos periscapulares (músculos que se ligam ao osso da escápula) são importantes para garantir que os movimentos escapulares sejam coordenados com o movimento de arremesso.
Como afirmado, a maioria dos casos de dor no ombro durante o lançamento irá melhorar com estes passos. A mecânica do ombro é muito complicada, e anormalidades sutis podem causar a interrupção desse movimento complexo. Ao melhorar a mecânica, a maioria dos casos de dor no ombro pode melhorar com o tratamento não invasivo. Pacientes que não conseguem melhorar com 3 meses de terapia, ou não retornam aos esportes competitivos dentro de 6 meses, podem ser considerados para um procedimento cirúrgico. No entanto, deve ficar claro qual problema precisa ser abordado e como isso melhorará a mecânica de arremesso, antes de iniciar uma grande cirurgia no ombro .
Uma palavra de
O movimento de arremesso é um movimento complexo do ombro que requer mecânica normal de músculos, tendões, ligamentos, ossos e articulações interconectados. As anormalidades de qualquer parte dessa ligação complexa podem levar à disfunção do ombro e, finalmente, à dor ao jogar. Quando a mecânica do movimento de arremesso é alterada, a inflamação é frequentemente o resultado, e o desconforto é um sintoma frequente. A boa notícia é que os tratamentos não invasivos para melhorar a mecânica da articulação do ombro são frequentemente eficazes para aliviar os sintomas da dor no ombro durante o arremesso.
Fontes:
> Tonino PM, et al. Transtornos Ombro Complexos: Avaliação e Tratamento. J Am Acad Orthop Surg março de 2009; 17: 125-136.
> Edwards, P; Ebert, J; Joss, G. et al. "Reabilitação de exercício no manejo não-operatório de lesões de manguito rotador: uma revisão da literatura." Int J Sports Phys Ther . 2016; 11 (2): 279-301.