DIU Mirena para o tratamento de períodos pesados
Se você está pensando em um DIU para controle de natalidade e tem períodos fortes, o DIU Mirena é uma boa opção? Como isso se compara aos medicamentos orais e às opções cirúrgicas (como ablação endometrial e histerectomia) para controlar sangramentos pesados?
O que é o DIU Mirena?
O DIU Mirena é uma forma de DIU (dispositivo intrauterino) usado para controle de natalidade.
Esse dispositivo hormonal pode prevenir a gravidez por cinco anos - diminuindo a liberação da progestina , levonorgestrel, durante esse período. Se você escolher Mirena para controle de natalidade, você também poderá se beneficiar de alguns benefícios adicionais não contraceptivos , como alívio de períodos intensos.
Mirena para Sangramento Pesado:
O FDA aprovou a Mirena em 2009 para ajudar a tratar o sangramento pesado . Atualmente, é o único tipo de controle de natalidade aprovado para ajudar a controlar o sangramento menstrual excessivo. Mirena é também a única opção de tratamento não-cirúrgico se sofrer de períodos intensos.
Quantas mulheres sofrem de sangramento intenso?
Estima-se que entre 9 e 14 por cento das mulheres saudáveis sejam afetadas por períodos intensos. As mulheres que têm períodos pesados normalmente perdem cerca de cinco / seis colheres de sopa de sangue (totalizando 80 mL ou mais) em um único ciclo menstrual. (Mulheres com períodos médios perdem apenas cerca de 4 a 12 colheres de chá de sangue (20-60 mL) durante o período.)
Períodos pesados podem, por sua vez, levar à anemia e a outros problemas, sem falar nas questões de estilo de vida de conviver com períodos rigorosos.
Como você pode saber se você tem períodos pesados?
Pode ser difícil dizer quanto sangue você perde durante o seu período, e poucas mulheres seriam capazes de estimar o número de colheres de chá ou colheres de sangue perdidas.
Por causa disso, os médicos sugerem que você pode estar sofrendo de um forte sangramento se você:
- Mergulhe em um absorvente ou tampão a cada 2 a 3 horas
- Já manchou suas roupas ou roupas de cama como resultado de um sangramento intenso
- Tem que levantar no meio da noite para trocar seu absorvente ou pad
- Use um tampão e uma almofada (para proteção dupla)
Usando Mirena para sangramento intenso: o que a pesquisa nos diz?
Tem havido muitos estudos de pesquisa feitos para ver se Mirena é um tratamento eficaz de períodos pesados, tanto sozinho, em comparação com medicamentos orais, e em comparação com procedimentos cirúrgicos, como ablação endometrial e histerectomia. Aqui está um resumo de algumas dessas pesquisas:
- Em um estudo de mulheres que sofriam de sangramento intenso, Mirena reduziu a quantidade de sangramento menstrual em 80% após 3 meses de uso. Após 6 meses, o sangramento reduziu em 90%.
- Outro estudo analisou 50 mulheres que estavam planejando fazer uma cirurgia para tratar seus períodos mais pesados, mas concordaram em ter Mirena inserida . Trinta e sete das mulheres relataram que notaram quantidades muito menores de perda de sangue após 3 meses de uso de Mirena. Este número aumentou para 41 após 9 meses de uso. Quarenta e uma dessas mulheres decidiram continuar usando Mirena em vez de fazer uma cirurgia para tratar o sangramento intenso.
- Quando comparada à pílula anticoncepcional com apenas progestogênio e ao Depo-Provera, o Mirena é mais eficaz no controle de sangramentos pesados.
- Uma revisão de seis pesquisas diferentes mostrou que, quando comparado à ablação endometrial (um procedimento cirúrgico que remove o revestimento do útero), Mirena foi encontrado para ser tão eficaz na redução da perda de sangue mensal. Mirena também foi considerada uma boa alternativa à ablação endometrial, porque há menos efeitos colaterais e Mirena não afeta sua fertilidade futura (vs. ablação endometrial, o que pode dificultar a gravidez).
- Um estudo analisou Mirena como um tratamento para sangramento intenso por um ano. Mirena foi encontrado para ser um tratamento eficaz para três em cada quatro mulheres com sangramento intenso - 79,5 por cento das mulheres também planejaram continuar usando Mirena. Este estudo mostrou que os níveis de hemoglobina (o principal componente nos glóbulos vermelhos) aumentaram em 3 e 12 meses para as mulheres que usaram Mirena. Isso é importante porque o sangramento intenso pode levar a níveis mais baixos de hemoglobina - e isso pode colocá-lo em risco de ficar anêmico (quando o corpo não tem glóbulos vermelhos suficientes).
- Um estudo de 2017 avaliou as diferenças entre Mirena, histerectomia e ablação endometrial para sangramento intenso. Mirena classificou como melhor no que diz respeito ao número de anos de qualidade de vida, seguido por uma histerectomia, seguida de ablação endometrial. Os efeitos adversos são um pouco mais comuns com Mirena do que a ablação endometrial, mas Mirena é mais rentável em comparação.
Como o Mirena reduz o sangramento menstrual?
No geral, parece que Mirena pode ajudar a tratar o sangramento pesado de duas maneiras:
- Mirena pode diminuir a quantidade de sangramento que você tem a cada mês.
- Sua perda total de sangue por cada ciclo pode diminuir constantemente com o uso continuado de Mirena.
Depois que o DIU Mirena é inserido no seu útero, a liberação de progestina ajuda a reduzir o espessamento do revestimento do útero (que acontece a cada mês). Isso faz com que o revestimento fique mais fino, por isso há menos espaço para se soltar durante um período. Isso é igual a menos menstruação.
Quanto tempo leva para Mirena reduzir o sangramento?
Mirena pode reduzir o sangramento mensal em ambas as mulheres com períodos médios ou pesados. A maioria das mulheres que usam Mirena experimentará uma redução na perda de sangue após 3 a 6 meses de uso. Parece haver uma redução de aproximadamente 85% no fluxo sanguíneo aos 3 meses após a inserção, seja sangramento regular ou sangramento intenso. Depois de um ano de uso, mais de 95% das pessoas têm uma redução no sangramento.
Após 6 meses de uso, cerca de 20% das mulheres que usam Mirena não receberão menstruação. Este número sobe para cerca de 50 por cento após o uso de Mirena por 5 anos.
Spotting pode aumentar inicialmente com Mirena
Algumas mulheres temem que Mirena não ajude desde o início, pois elas notam que elas têm mais manchas do que menos. É importante ressaltar que esta mancha inicial (mais dias de manchas ou sangramento irregular) é normal após Mirena ter sido inserida, mas geralmente diminui após alguns meses de uso.
Linha de base sobre o uso de um DIU Mirena para sangramento menstrual pesado
O DIU Mirena pode reduzir significativamente o sangramento menstrual para a maioria das pessoas que têm o DIU inserido. Isso pode ajudar não apenas nos problemas de estilo de vida e no potencial de anemia, mas é menos invasivo do que alguns dos procedimentos cirúrgicos usados para reduzir o sangramento. Também tem a vantagem de preservar melhor sua fertilidade se estiver pensando em ter um filho ou outra criança no futuro.
Qualquer método para reduzir o sangramento menstrual pode ter efeitos colaterais, e é importante ter uma discussão cuidadosa com seu médico sobre o que é certo para você.
> Fontes:
Lethaby, A., Hussain, M., Rishworth, J. e M. Rees. Sistemas Intra-uterinos Liberadores de Progesterona ou Progesterona para Sangramento Menstrual Pesado. Base de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas. 2015. 30 (4): CD002126.
Marjoribanks, J. Lethaby, A. e C. Farquhar. Cirurgia Versus Terapia Médica para Sangramento Menstrual Pesado. Base de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas . 2016. (1): CD003855.