Na anemia falciforme , atualmente a melhor medicação que temos para prevenir complicações é chamada de hidroxiureia, às vezes abreviada HU. A hidroxiureia foi inicialmente desenvolvida como medicamento quimioterápico na década de 1960. Ele foi usado para uma ampla variedade de condições malignas inicialmente, mas tem sido usado na doença falciforme há mais de 25 anos. A hidroxiureia é o único medicamento aprovado pela FDA (Food and Drug Administration) para o tratamento da anemia falciforme.
Como funciona a hidroxiuréia na anemia falciforme?
Na anemia falciforme, a hidroxiureia ajuda o organismo a produzir mais hemoglobina fetal (Hb F). Esta é uma hemoglobina encontrada em recém-nascidos. Recém-nascidos com doença falciforme não apresentam complicações nos primeiros meses de vida porque a hemoglobina fetal impede que as hemácias se desenvolvam. Este aumento na hemoglobina fetal ajuda a manter o seu glóbulo vermelho redondo em vez de falciforme. Estes glóbulos vermelhos redondos são capazes de fluir através dos vasos sanguíneos suavemente.
Quais são os benefícios da terapia com hidroxiureia?
Em numerosos estudos em crianças e adultos com anemia falciforme, o tratamento com hidroxiuréia tem sido associado a menos crises dolorosas, menos eventos de síndrome torácica aguda (complicações pulmonares), redução da necessidade de transfusão e redução da necessidade de hospitalização. A hidroxiureia também aumenta a hemoglobina, tornando-a menos anêmica .
Além disso, a terapia com hidroxiureia tem sido associada a maior expectativa de vida em adultos com anemia falciforme.
Efeitos colaterais
Com base nas doses utilizadas na anemia falciforme, os efeitos colaterais são relativamente leves. Perda de cabelo, aftas e aumento do risco de infecção associada à quimioterapia são raramente vistos.
A hidroxiureia pode diminuir glóbulos brancos, hemoglobina e plaquetas. Devido a esse efeito colateral, seu médico irá monitorar suas contagens de perto com hemograma completo e contagem de reticulócitos. Ocasionalmente, a dor abdominal é vista, mas isso geralmente é leve e resolve sem intervenção. Outro efeito colateral é o escurecimento das unhas chamado melanonichyia. Em geral, a maioria dos pacientes consegue encontrar uma dose de hidroxiureia que pode tolerar com poucos efeitos colaterais.
O que os pacientes devem considerar o tratamento com hidroxiuréia?
De acordo com as mais recentes diretrizes de manejo de células falciformes do Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (parte dos Institutos Nacionais de Saúde) publicado em 2014, todas as crianças com hemoglobina SS e beta-talassemia falciforme devem receber terapia com hidroxiureia para prevenir complicações após 9 meses de idade. Em adultos, a terapia com hidroxiureia deve ser considerada para pacientes que tenham 3 ou mais crises dolorosas por ano, dor que interfira nas atividades diárias, uma história de síndrome torácica aguda ou anemia grave que interfira nas atividades diárias.
A hidroxiuréia causa câncer?
Historicamente, isso tem sido uma grande preocupação. Os pacientes inicialmente tratados com hidroxiureia tinham condições que aumentavam o risco de malignidade (câncer), mas, como desenvolviam câncer durante a terapia com hidroxureia, isso era atribuído à medicação.
Na doença falciforme, a resposta é não. De acordo com um estudo publicado em 2014 especificamente sobre pacientes com doença falciforme, aqueles que tomaram hidroxiuréia não apresentaram risco aumentado de câncer em comparação com aqueles que não tomaram hidroxiureia.
Posso tomar hidroxiureia durante a gravidez?
Neste momento, não é recomendado tomar hidroxiureia durante a gravidez. A hidroxiureia é uma medicação de classe D, indicando que parece haver um risco para o desenvolvimento do feto. Há um pequeno número de casos que relatam gestações normais em mulheres com doença falciforme que continuaram com a hidroxiureia, mas são necessárias informações adicionais.
Posso Parar de Tomar Hidroxiureia?
Não, a hidroxiureia não é uma cura. Só funciona se você tomar como indicado. A hidroxiureia é um medicamento crônico para uma doença crônica semelhante a medicamentos que pessoas com pressão alta tomam todos os dias.
> Fontes:
> Castro O, Nouraie M, Oneal P. Hidroxicarbamida Tratamento na Doença das Células Falciformes: Estimativas de Possível Risco de I euemiaemia e de Benefício de Sobrevivência em Hospitalização. British Journal of Hematology . 2014; 167: 687-691.
> Ware RE. Como eu uso Hydroxyurea para tratar pacientes muito jovens. Sangue 2010; 115 (26): 5300-5311.