Você acabou de ser diagnosticado com sobrecarga de ferro (também chamada de hemossiderose), secundária às numerosas transfusões de hemácias que você teve que receber. Você pode ter sabido sobre esse risco no início do seu plano de tratamento, mas talvez não o tenha feito. A sobrecarga de ferro pode causar inúmeras complicações, por isso é importante ter um bom plano de tratamento.
Quelantes de ferro (medicamentos que removem ferro do corpo) são normalmente usados em pessoas com talassemia ou outras formas de anemia que exigem múltiplas transfusões de glóbulos vermelhos.
Pessoas com hemocromatose hereditária são tratadas com flebotomia serial (remoção física de sangue).
Opções de quelação de ferro
Atualmente, nos Estados Unidos, existem três diferentes quelantes de ferro disponíveis. Cada um tem suas próprias vantagens e desvantagens. Múltiplos fatores são pesados ao decidir qual medicamento usar.
Deferoxamina
A deferoxamina (nome comercial Deferral) é usada há mais de quarenta anos nos Estados Unidos. A deferoxamina pode ser administrada como uma infusão intravenosa (IV) no hospital, mas mais comumente pessoas com sobrecarga de ferro administram deferoxamina por via subcutânea (sob a pele) em casa. A infusão é administrada durante 8 a 12 horas durante a noite, utilizando uma pequena bomba alimentada por bateria. Podem ocorrer reações cutâneas locais, mas podem ser tratadas reduzindo a dose / taxa de infusão ou com creme de hidrocortisona.
A maioria das pessoas tolera bem a deferoxamina, mas como as infusões devem ser administradas por longos períodos de tempo, muitas pessoas se cansam desse tratamento.
A audição e / ou a perda da visão podem ocorrer em altas doses, portanto, enquanto estiver sendo tratado com deferoxamina, você deve ter uma triagem anual de audição e visão.
Deferasirox
O quelante de ferro mais comum usado nos Estados Unidos é o deferasirox. É eficaz na remoção de ferro do fígado e coração, os dois órgãos mais propensos a ter sobrecarga de ferro.
Deferasirox vem em duas formulações: um comprimido dispersível (dissolvido em líquido) chamado Exjade e um comprimido que pode ser engolido chamado Jadenu.
Um dos maiores benefícios do deferasirox é que é um medicamento oral tomado uma vez por dia. Infelizmente, não há forma líquida de deferasirox. Embora Jadenu seja fácil de engolir o comprimido, a maioria das crianças com anemias dependentes de transfusão irá desenvolver sobrecarga de ferro antes de serem capazes de engolir comprimidos. Nestas crianças, Exjade pode ser usado.
A desvantagem dessa formulação é que ela simplesmente tem gosto de icky. O comprimido é dissolvido em líquido, mas muitas vezes não se dissolve completamente e o líquido assume uma textura calcária. Gosto pode ser um pouco melhorado, colocando-o em suco de maçã ou laranja. Existe um ensaio clínico em curso para avaliar a eficácia dos grânulos de deferasirox que podem ser polvilhados sobre os alimentos. O deferasirox também pode ser usado em pessoas com talassemia não dependente de transfusão com idade superior a 10 anos.
Deferiprona
Deferiprona (Ferriprox) é o mais recente quelante de ferro aprovado nos Estados Unidos. Embora a deferiprona seja uma medicação oral, atualmente é tomada três vezes ao dia. Ele vem como uma pílula ou um líquido. Parece que a deferiprona pode ser a melhor medicação para remover o ferro do coração.
Embora a maioria das pessoas tolere a deferriprona sem problemas, o efeito colateral potencialmente mais preocupante é a agranulocitose, uma contagem de neutrófilos gravemente baixa que pode aumentar o risco de infecções. Enquanto esta medicação, a contagem de neutrófilos deve ser seguida de perto com hemograma completo semanal (CBC).
Terapia combinada
Algumas pessoas com sobrecarga de ferro podem necessitar de tratamento com mais de um quelante de uma só vez. Isto pode estar tomando deferasirox ou deferiprona todos os dias com infusões de deferoxamina 3 a 4 vezes por semana.
Se você tiver dúvidas sobre se um quelante de ferro específico é ideal para você, discuta-o com seu médico.
Certifique-se de tomar o medicamento conforme indicado e informe o seu médico sobre quaisquer preocupações que você tenha.
> Fonte:
> Schrier SL e Bacon BR. Terapia de quelação para talassemia e outros estados de sobrecarga de ferro. > Em: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.