Ouvir seu médico recomendar flebotomia terapêutica (também conhecida como sangria ou venesseção) pode assustá-lo. Você pode se perguntar: "Os médicos realmente fazem isso mais? Eu pensei que isso era considerado falso". Você estaria parcialmente correto. Até hoje há momentos apropriados para usar a flebotomia como tratamento, vamos revisá-los e como isso se parece na vida real.
Papel da Flebotomia
Através dos anos flebotomia caiu em desuso para a maioria das condições médicas, uma vez que foi substituído por tratamentos mais focados. No entanto, a flebotomia ainda tem um papel importante no tratamento de três condições: policitemia vera (PV), hemocromatose hereditária (sobrecarga de ferro) e porfiria cutânea tarda (PCT).
A policitemia vera é uma condição em que uma mutação genética faz com que a medula óssea produza demasiados glóbulos vermelhos ( eritrocitose ou policitemia), plaquetas (trombocitose) e glóbulos brancos (leucocitose). Este aumento nas células do sangue, particularmente os glóbulos vermelhos, engrossa o sangue, o que diminui o fluxo sanguíneo. A remoção do sangue através de flebotomia terapêutica pode melhorar os sintomas e reduzir o risco de desenvolvimento de coágulos.
A hemocromatose hereditária é uma condição hereditária que causa aumento da absorção de ferro da dieta, resultando em sobrecarga de ferro.
O excesso de ferro causa danos predominantemente ao fígado, coração e pâncreas. Remoção de glóbulos vermelhos estimula a medula óssea a produzir novos glóbulos vermelhos usando ferro armazenado no corpo.
A PCT é uma condição causada pela deficiência de uma enzima (química) necessária para produzir heme (componente dos glóbulos vermelhos que transportam ferro).
Isso causa o acúmulo de porfirinas em quantidades excessivas que resultam em bolhas na pele quando expostas à luz. Por tratar-se de um distúrbio relacionado ao ferro, a remoção de hemácias contendo ferro via flebotomia é o tratamento de escolha.
Expectativas da flebotomia
A flebotomia é um procedimento bastante simples. Isso pode ser feito em um consultório médico, hospital ou em um centro de doação de sangue. É muito semelhante a doar sangue .
Uma agulha é colocada em um grande vaso sanguíneo, tipicamente no vinco do cotovelo, para remover o sangue. O sangue pode ser coletado em uma bolsa ou em seringas. Normalmente, em adultos, um litro de sangue (450 - 500 mL) é removido de cada vez. A freqüência da flebotomia varia de acordo com sua condição médica e valores laboratoriais.
Para PV, a flebotomia é realizada uma ou duas vezes por semana até que o hematócrito (medida da concentração de hemácias) esteja próximo do normal. Então flebotomia é realizada a cada poucos meses para manter o hematócrito quase normal. Na hemocromatose hereditária, as flebotomias podem ser semanais até que a ferritina (medida das reservas de ferro) seja normal. Para evitar que os níveis de ferro se acumulem novamente, a flebotomia será realizada a cada dois a quatro meses. Na PCT, a flebotomia é realizada a cada duas semanas por três a quatro meses e descontinuada.
Você pode se submeter a flebotomia terapêutica em seu centro local de doação de sangue. O centro precisará da ordem de um médico para completar a terapia. Além disso, em 1999, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou que o sangue doado por pessoas com hemocromatose hereditária pode ser usado para transfusões desde que atendam aos outros critérios de doação de sangue (peso, idade, falta de viagens para regiões de alto risco). , etc.).
Efeitos colaterais da flebotomia
Os principais efeitos colaterais da flebotomia estão relacionados à mudança no volume sangüíneo. Você pode sentir tonturas ou pressão arterial baixa depois, mas outros toleram isso sem problemas.
É por isso que, após a doação de sangue, o técnico pede que você se sente devagar antes de levantar. Você deve beber muita água depois. Se os sintomas persistirem ou forem intoleráveis, após a remoção do sangue, o líquido salino pode ser administrado por via intravenosa para substituir o volume removido.
Flebotomia para outras condições
Flebotomia também tem uso em algumas outras condições. Pessoas que recebem múltiplas transfusões de glóbulos vermelhos para doenças como câncer, anemia falciforme e talassemia correm o risco de desenvolver sobrecarga de ferro (adquirida em vez de herdada como discutido acima). Quando essas pessoas completam a terapia (não precisam mais de quimioterapia, curadas por transplante de medula óssea), a flebotomia é uma ferramenta muito eficaz para remover o excesso de ferro. Nestes exemplos, a flebotomia não será ao longo da vida, mas apenas até que a quantidade apropriada de ferro seja removida.
A flebotomia também pode ser usada em pessoas com anemia falciforme que necessitam de transfusão sanguínea para evitar derrames. Neste caso, a flebotomia é associada à transfusão de hemácias e é chamada de transfusão de troca parcial. A transfusão de glóbulos vermelhos é usada para substituir o sangue removido em vez da solução salina, como discutido acima. Esta pode ser uma ferramenta eficaz para minimizar o acúmulo de ferro nessas pessoas.