Como um núcleo de disco migra
Uma interação saudável entre seus discos e a raiz nervosa espinhal próxima é essencial para manter as dores nas costas. Mas quando uma parte (ou partes) de um disco danificado hernia, pode pressionar um nervo. Os sintomas de uma hérnia de disco, chamada radiculopatia, geralmente são relacionados aos nervos e incluem dor, formigamento, dormência, fraqueza e / ou sensações elétricas que caem em uma perna.
Nós todos sabemos que a dor é dor. Da mesma forma, existem 4 tipos de hérnia de disco e causam sintomas.
A anatomia do disco é tal que uma substância gelatinosa e macia localizada no centro (chamada núcleo pulposo ) é contida por fibras duras localizadas na parte externa. Esse revestimento externo é chamado de anel fibroso . Com o tempo, o anel pode desgastar e / ou rasgar, deixando o núcleo e a raiz do nervo espinhal vulneráveis a uma lesão. Quando isso ocorre, pode ocorrer uma interação não saudável entre o material da hérnia de disco e a raiz do nervo espinhal, o que pode levar à dor e / ou sintomas nervosos.
Com cada tipo de disrupção de disco listado abaixo, o núcleo central está em um estágio diferente de migração para o exterior do anel, com a hérnia representando a versão mais extrema.
Protusão de disco
Uma protusão discal ocorre quando o núcleo do disco incha, mas não se rompe. O núcleo permanece contido dentro da estrutura do disco.
Prolapso do disco
Quando ocorre um prolapso de disco, o núcleo ainda está contido dentro do anel, mas apenas porque as fibras mais externas estão segurando-o. (O anel é composto de várias camadas de fibras orientadas na diagonal. Cada camada fica a aproximadamente 90 graus). ângulo para a camada acima - ou abaixo; este projeto fornece andaimes e suporte para toda a estrutura.)
Extrusão de disco
Com a extrusão de disco, o material macio que compreende o núcleo escapa da estrutura do disco para o espaço epidural próximo, mas ainda está conectado ao disco. Isso é possível devido a rasgos nas fibras anulares que deixam uma abertura a partir da qual o material macio pode fluir.
Disco sequestrado
No caso de um disco sequestrado, fragmentos do anel e do núcleo o fazem fora do disco propriamente dito. O problema mais comum resultante de um disco sequestrado é uma raiz nervosa espinhal irritada, que ocorre porque os fragmentos entram no material nervoso sensível que compõe a raiz nervosa espinhal. Geralmente, o termo "hérnia de disco" é usado para se referir a um disco sequestrado.
Outros problemas que surgem de discos sequestrados incluem mielopatia (pressão ou irritação da medula espinhal) e / ou síndrome da cauda eqüina (uma condição rara na qual os nervos expostos no final da medula espinhal são pressionados. Sintomas da cauda eqüina - perna dor ou fraqueza que se tornam progressivamente piores, "amnésia da sela" e / ou problemas com intestino ou bexiga - são geralmente considerados uma emergência médica.
Quando se trata de intensidade de sintomas associados a discos sequestrados, geralmente é o grau de pressão colocado nas estruturas nervosas pelos fragmentos liberados que é o fator determinante.
A propósito, nem sempre é a lesão do disco que cria a pressão sobre as estruturas nervosas; Pode ser também uma combinação da lesão com a inflamação resultante.
Posicionamento do corpo e sua saúde do disco
Sua posição corporal pode determinar quanta pressão é colocada em seus discos. Isso é chamado de pressão intradiscal. De um modo geral, a L5-S1 (última vértebra lombar e parte superior da interconexão do osso sacro) recebe a maior pressão. Isso ocorre porque a maior parte do peso do seu corpo é transferida para lá, além disso, esse segmento da coluna vertebral é um lugar de troca; em outras palavras, é onde a coluna lombar faz a transição para a área sacral.
Um estudo sueco feito por Nachemson e Elfstrom mediu a pressão intradiscal na coluna lombar (lombar) de várias posições. O estudo começou com a premissa de que, quando um disco é saudável, a pressão tende a ser distribuída uniformemente por toda a superfície. Os pesquisadores se encarregaram de medir e comparar as diferenças de pressão entre a posição em pé (que então servia como valor de comparação) e uma variedade de movimentos, manobras e posições.
Eles descobriram que a caminhada resultava em menos estresse do que a flexão lateral e / ou torção, e flexão lateral e torção resultaram em menos estresse do que pular, tossir e rir.
Você pode pensar que sentar tem as piores notas neste estudo, mas na verdade o maior culpado foi inclinado para a frente, o que resultou em graus muito elevados de pressão intradiscal. Os pesquisadores comentaram que este achado apoia o que eles chamam de "conselho ergonômico", ou seja, o freqüentemente repetido "curva com os joelhos e não com as costas quando você levanta algo pesado ou volumoso".
Um estudo de 2008 confirmou isso, descobrindo que, para discos saudáveis, a sessão não causa danos significativos. De fato, os autores desse estudo dizem que sentar e levantar são comparáveis em termos de quanta pressão intradiscal eles impõem.
O único tipo de manobra que os pesquisadores descobriram resultando em menos pressão do que em pé foi deitado. Aparentemente, assumir a posição supina (deitada de costas) provavelmente impõe 50% menos pressão intradiscal do que o valor de referência de pé do pesquisador.
> Fontes:
> Claus, A., et. al. Sentado versus em pé: a pressão intradiscal causa degeneração do disco ou lombalgia? J Electromyogr Kinesiol. Agosto de 2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17346987
> Magee, David, J. Avaliação Física Ortopédica. 4ª edição. Saunders Elsevier. St. Louis, MO. 2006.
> Fishman, L. e Ardman, C., Dor nas costas: Como aliviar a dor nas costas e ciática. WW Norton and Company, Nova Iorque, Londres. 1997
> Nachemson, A. e Elfstrom, G. Medições de pressão dinâmica intravital em discos. Almqvist e Wiksell. 1970. Estocolmo. http://www.energycenter.com/grav_f/studies_nachemson.pdf