Nosso segundo medicamento aprovado pelo FDA
Cymbalta (duloxetina) é aprovado pela FDA para fibromialgia , depressão, neuropatia diabética e dor musculoesquelética crônica.
Sua aprovação em 2008 tornou apenas o segundo medicamento aprovado para o tratamento da fibromialgia. Um formulário genérico está disponível nos EUA.
Cymbalta e os outros medicamentos aprovados, Lyrica (pregabalina) e Savella (milnacipran) , são considerados tratamentos de primeira linha para a fibromialgia.
Isso significa que eles são recomendados antes de qualquer outra droga. Eles funcionam bem para alguns, mas não para todos. Para algumas pessoas, elas causam efeitos colaterais perigosos ou desagradáveis o suficiente para fazer com que as pessoas se afastem delas. Para outros, eles simplesmente não funcionam muito bem.
(Isso não é exclusivo do Cymbalta. Nenhum tratamento isolado ajuda a todos nós com essa doença.)
O que o Cymbalta faz
Cymbalta é classificado como um inibidor da recaptação de SNRI ou serotonina norepinefrina. O que isso significa?
A serotonina e a norepinefrina são neurotransmissores (mensageiros químicos no cérebro). A serotonina está envolvida no ciclo do sono-vigília e no processamento da dor. A noradrenalina ajuda você a se sentir alerta e interessado, além de desempenhar um papel na memória.
Acredita-se que ambos os neurotransmissores estejam desregulados na fibromialgia, o que significa que ou não temos o suficiente ou o que temos não é usado eficientemente pelos nossos cérebros. De qualquer forma, poderíamos usar mais deles.
Cymbalta e outros SNRIs não acrescentam serotonina e norepinefrina aos nossos cérebros, mas os tornam disponíveis por mais tempo, o que basicamente tem o mesmo efeito que adicionar mais. Para fazer isso, eles retardam um processo chamado de recaptação em que células especializadas em seu cérebro eliminam serotonina e norepinefrina usadas depois de terem sido usadas para enviar mensagens de um neurônio para outro.
(É como se o neurotransmissor permanecesse um envelope depois de você abrir a correspondência.) Manter o neurotransmissor por mais tempo permite que seu cérebro o use de maneira mais eficiente.
Cymbalta para fibromialgia
Vários estudos clínicos mostram que o Cymbalta pode reduzir a dor da fibromialgia, com e sem depressão comórbida. Estudos também mostram que a droga continua sendo eficaz por pelo menos um ano.
Os pesquisadores não entendem exatamente como essa droga funciona. No entanto, um estudo de 2015 (Wang) sugere que amortece sinais de dor espontânea que resultam de danos nos nervos (neuropatia.) Uma teoria da dor da fibromialgia é que envolve neuropatia nos pequenos nervos perto da superfície da pele. Se isso for verdade, pode ser por isso que o Cymbalta é muitas vezes eficaz contra a nossa dor.
Nesse estudo, o Cymbalta pareceu aliviar dois tipos de dor típicos da fibromialgia: hiperalgesia e alodinia. A hiperalgesia é o que "aumenta o volume" de nossa dor, enquanto a alodinia é a dor causada por coisas que normalmente não causam dor, como a pressão leve.
Dosagem
A dose recomendada de Cymbalta é de 60 mg, uma vez por dia. Geralmente começa com 30 mg por dia e depois aumenta para 60 mg após cerca de uma semana.
Doses superiores a esta não são consideradas mais eficazes para a fibromialgia e estão associadas a um maior risco de efeitos secundários.
As pessoas que querem parar de tomar este medicamento devem conversar com seu médico sobre a maneira correta de se livrar gradualmente dele; parar de repente é perigoso. Seu médico também pode ajudá-lo a diminuir os sintomas de abstinência.
Efeitos colaterais
Cymbalta está associado a vários efeitos secundários possíveis. Aqueles que você deve informar imediatamente ao seu médico incluem:
- Reacções alérgicas (erupção na pele, comichão ou urticária, inchaço da face, lábios ou língua),
- Alterações da pressão arterial,
- Confusão,
- Tontura e / ou perda de equilíbrio,
- Fala rápida, sentimentos excitados ou ações fora de controle,
- Batimentos cardíacos irregulares e rápidos
- Febre,
- Alucinações ou perda de contato com a realidade
- Convulsões,
- Diarréia, vômito,
- Pensamentos suicidas ou outras mudanças de humor,
- Urina escura,
- Sangramento incomum ou hematomas.
Os efeitos colaterais do Cymbalta que normalmente não requerem atenção médica incluem:
- Visão embaçada,
- Mudanças de apetite,
- Mudanças no desejo sexual ou desempenho,
- Dor de cabeça,
- Aumento da sudorese
- Náusea.
Cymbalta é ideal para você?
Se você estiver interessado em experimentar o Cymbalta, fale com o seu médico. Certifique-se de avaliar cuidadosamente os prós e contras e investigar possíveis interações negativas com outros medicamentos que esteja tomando.
É uma boa idéia, com qualquer medicação, ter uma lista de possíveis efeitos colaterais à mão. Você pode querer que as pessoas próximas a você saibam sobre os efeitos colaterais graves, como convulsões, perda de contato com a realidade ou pensamentos suicidas, para que eles saibam o que está acontecendo, apenas no caso.
Fontes:
Arnold LM, et al O diário clínico da dor. 2009 jul-ago; 25 (6): 461-8. Comparações da eficácia e segurança da duloxetina para o tratamento da fibromialgia em pacientes com e sem transtorno depressivo maior.
Choy EH, et al Reumatologia Clínica. 2009 Set; 28 (9): 1035-44. Segurança e tolerabilidade da duloxetina no tratamento de pacientes com fibromialgia: análise conjunta de dados de cinco ensaios clínicos.
Hauser W, et al. Pesquisa e terapia de artrite. 2014, 17 de janeiro; 16 (1): 201. Revisão de terapias farmacológicas na síndrome da fibromialgia.
Publicações NIH NO. 04-5326
Uceyler N, et al. Cérebro. 2013 Jun; 136 (Pt 6): 1857-67. Patologia de pequenas fibras em pacientes com síndrome da fibromialgia.
Wang CF et al. Anestesia e analgesia. 2015 Ago; 121 (2): 532-44. As ações locais e sistêmicas da duloxetina na alodinia e hiperalgesia usando um modelo de dor de incisão cutânea em ratos.