Qual é o seu papel?
A inflamação é uma das causas mais comuns de dor, mas está ligada à dor da fibromialgia ?
O papel da inflamação nesta condição tem sido o tema de pesquisa e debate há décadas. De fato, a condição costumava ser chamada de "fibrosite", que significa "inflamação do tecido fibroso". Com o tempo, no entanto, uma aparente falta de inflamação levou a comunidade médica a ver a fibromialgia ("tecido fibroso e dor muscular") como um termo mais preciso.
Algumas décadas depois, porém, estamos analisando a inflamação nessa condição, graças a um corpo crescente de trabalho, sugerindo que ela possa desempenhar um papel, afinal. Essa linha de investigação poderia levar a uma melhor compreensão da doença, bem como a ampliação das opções de tratamento.
Por que a confusão?
Os médicos chegaram a acreditar que a fibromialgia não era uma doença inflamatória porque não se apresenta como a maioria das doenças inflamatórias. As articulações não parecem inchadas ou quentes. Testes típicos para marcadores inflamatórios, que revelam níveis elevados em doenças como lúpus e artrite , geralmente revelam níveis normais ou apenas ligeiramente elevados na fibromialgia. Em 2012, pesquisadores que estudam miopatias inflamatórias (condições de dor) rotularam fibromialgia de "miopatia inflamatória falsa".
Além disso, os anti-inflamatórios - tanto os corticosteróides como os antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) - são frequentemente ineficazes no alívio da dor da fibromialgia .
Então, de onde vem o caso da inflamação?
O caso da inflamação
Nos últimos anos, os pesquisadores aprenderam muito sobre o possível papel da inflamação nessa condição.
Na primavera de 2017, o Journal of Pain Research publicou um estudo que analisou 92 proteínas diferentes que são conhecidas por estarem relacionadas à inflamação.
Os pesquisadores dizem que é "o mais extenso ... estudo de perfil inflamatório de pacientes com FM até hoje". Eles relataram extensa evidência de inflamação. Não só isso, mas evidências mostram inflamação no sistema nervoso central (cérebro e nervos da medula espinhal), bem como sistêmica.
Este trabalho confirmou estudos anteriores sugerindo que certas moléculas do sistema imunológico, chamadas citocinas , são altas em pessoas com fibromialgia. Isso suporta a hipótese de que esta condição envolve desregulação imune.
O sistema nervoso central tem seu próprio sistema imunológico, separado do resto do corpo, e o estudo também mostrou altos níveis de moléculas imunes chamadas quimiocinas.
Um estudo de 2010 da Genevra Liptan, MD, sugere que poderia ser a fáscia - uma fina camada de tecido conjuntivo que envolve a maioria das estruturas internas - que está inflamada na fibromialgia. O pesquisador conclui que a disfunção fascial e a inflamação podem ser o que leva à sensibilização central , que se acredita ser uma característica central da doença.
A sensibilização central ocorre quando o sistema nervoso central se torna hiperestimulado e reage exageradamente à entrada, incluindo a dor e outras coisas detectadas pelos seus sentidos, como luz, ruído e odores .
Acredita-se que seja pelo menos parcialmente causada por sinais constantes de dor que bombardeiam o cérebro e a medula espinhal.
Um estudo de 2012 em Neuroimunomodulação investigou o papel de uma possível resposta inflamatória sistêmica e estresse na fibromialgia. Os pesquisadores descobriram que havia um estado inflamatório que parecia estar ligado a uma resposta anormal ao estresse. Eles foram incapazes de determinar se a inflamação levou à disfunção do estresse ou vice-versa.
Em 2013, pesquisadores espanhóis liderados por MD Cordero publicaram uma hipótese de que a inflamação na fibromialgia poderia ser o resultado de disfunção nas mitocôndrias (partes de suas células que decompõem os nutrientes para criar energia). Outro estudo de 2010 fora da Espanha, publicado na Clinical Rheumatology. , mostrou níveis elevados de mastócitos - que liberam substâncias químicas inflamatórias em resposta a vários gatilhos - na pele de pessoas com fibromialgia.
Tratar Inflamação na Fibromialgia
Uma vez que os tratamentos primários para a inflamação - esteróides e AINEs - já se mostraram ineficazes contra a dor da fibromialgia, que opções temos para reduzir nossa inflamação e, como resultado, nossa dor?
Um estudo de 2017 sugeriu que uma droga chamada baixa dose de naltrexona (LDN) pode ajudar a diminuir certos marcadores inflamatórios, o que parece ajudar a aliviar a dor e outros sintomas.
O estudo de Liptan de 2010 sobre inflamação fascial sugere que as terapias manuais direcionadas à fáscia podem ser eficazes. Isso inclui a liberação miofascial (um tipo de massagem ) e uma manipulação profunda dos tecidos chamada Rolfing. No entanto, até agora, a pesquisa sobre esses tratamentos é limitada. Além disso, dependendo dos sintomas, algumas pessoas com essa condição podem não tolerar certos tipos de massagem.
Um estudo de 2012 publicado na Escandinávia sugere que o exercício aquático pode melhorar o equilíbrio de citocinas na fibromialgia e, portanto, diminuir os níveis de inflamação e a dor. (Antes de iniciar qualquer tipo de exercício, é importante aprender sobre a maneira correta de se exercitar com a fibromialgia .)
Algumas pessoas com fibromialgia dizem que têm boa sorte com suplementos que acreditam reduzir a inflamação. Suplementos anti-inflamatórios incluem:
Nós ainda não temos pesquisas sobre uma dieta anti-inflamatória para fibromialgia, mas muitos médicos recomendam para condições inflamatórias. Como nem todos os fatores desencadeantes inflamatórios são os mesmos, as pessoas geralmente começam com uma dieta estritamente limitada e, em seguida, adicionam um tipo de comida de cada vez para determinar quais alimentos são problemáticos.
Uma palavra de
À medida que aprendemos mais sobre o papel da inflamação na fibromialgia, é provável que descobrimos novos alvos para drogas e outros tratamentos, e isso poderia levar a melhores opções de tratamento no futuro.
Não sabemos quão grande é o papel da inflamação, ou se é uma causa ou resultado da condição. Essas são mais perguntas que podem ser respondidas, pois essas linhas de pesquisa continuam a ser investigadas.
Fontes:,
Backryd E, L Tanum, Lind AL, Larsson A, Gordh T. Jornal de pesquisa de dor. > 2017 3 de março; 10: 515-525. doi: 10.2147 / JPR.S128508. Evidência de inflamação sistêmica e neuroinflamação em pacientes com fibromialgia, avaliada por um painel de proteína multiplexado aplicado ao líquido cefalorraquidiano e ao plasma.
Blanco I, et al. Reumatologia Clínica. 2010 dez; 29 (12): 1403-12. Superexpressão anormal de mastócitos em biópsias de pele de pacientes com fibromialgia.
Bote ME, et al. Neuroimunomodulação. 2012; 19 (6): 343-51. Desregulação inflamatória / feedback de estresse em mulheres com fibromialgia.
> Cordero MD, et al. Antioxidantes e sinalização redox. 1 de mar de 2013; 18 (7): 800-7. A inflamação é um evento dependente de disfunção mitocondrial na fibromialgia?
> Liptan, GL. Jornal de terapias de carroçaria e movimento. 2010 Jan; 14 (1): 3-12. Fáscia: Um elo perdido em nossa compreensão da patologia da fibromialgia.