Possível causa de dor e desregulação da temperatura na fibromialgia
Se você está vivendo com fibromialgia , provavelmente está familiarizado com algumas das frustrações. Você não apenas sente dor por todo motivo, mas parece que ninguém sabe por que isso acontece. E até que realmente saibamos a causa dos sintomas, é difícil encontrar tratamentos eficazes. Dito isso, um estudo de 2013 pode apontar para uma das principais causas da dor generalizada e outros sintomas que caracterizam a fibromialgia.
Breve revisão da fibromialgia e possíveis causas
A fibromialgia é uma condição que resulta em dor generalizada e afeta cerca de 6 milhões de pessoas nos Estados Unidos. No momento atual, os médicos devem resultar nos sinais e sintomas encontrados apenas na história e no exame físico para fazer o diagnóstico . Esta condição é muitas vezes mal entendida, e a frustração de viver com uma condição para a qual não há um teste diagnóstico definitivo deixa muitas pessoas com fibromialgia sentindo-se sozinhas e questionadas por aqueles que não entendem. Pesquisa investigando as possíveis causas da fibromialgia também tem sido frustrante, e sem uma causa conhecida, um teste de diagnóstico ou tratamentos destinados a modificar a causa está faltando.
Uma possível causa da fibromialgia: muitos nervos
Tendo considerado possibilidades que variam da substância P aos hormônios, os pesquisadores ficaram perplexos com os mecanismos precisos por trás dos sintomas da fibromialgia.
Mas agora eles estão dizendo que as pessoas com fibromialgia podem ter muitos nervos extrasensoriais para uma parte específica do sistema circulatório. Esses "nervos extras" podem causar dor e sensibilidade severas, desregular o fluxo sangüíneo e dificultar a regulação da temperatura interna pelo corpo.
Shunts Arteriole-Venule e por que eles são importantes
Aqui está uma rápida lição de anatomia para ajudá-lo a entender essa descoberta.
No seu sistema circulatório , você tem vários tipos de vasos sanguíneos. O sangue deixa o lado esquerdo do coração em grandes artérias. Estas ramificam-se em artérias menores e depois arteríolas. As arteríolas se tornam menores e menores, assim como os galhos das árvores ficam menores e menores, e terminam em capilares , o menor dos vasos sangüíneos pelos quais a troca de oxigênio e nutrientes ocorre. Ao sair dos vasos capilares, o sangue viaja através de vênulas, para veias cada vez maiores, retornando ao lado direito do coração.
Os dois tipos de vasos sangüíneos aos quais estamos olhando nesta teoria são as arteríolas e vênulas. Às vezes, com base nas mudanças no fluxo sanguíneo necessário para uma determinada região do corpo, o sangue contorna os capilares e viaja diretamente das arteríolas para as vênulas. Pense no encanamento por um momento. Arteríolas e vênulas são tamanhos diferentes de tubos, e eles precisam de válvulas para conectá-los. Essas válvulas são chamadas de shunt de arteríola-venula (AVS.)
As derivações de vênulas arteriais controlam se o sangue permanece nos vasos maiores ou flui para vasos menores chamados de capilares. É assim que o seu corpo controla o calor, que é movido pelo seu corpo pelo sangue. Os AVS são abertos e fechados por nervos especializados, que sentem o fluxo sanguíneo junto com a dor e a temperatura.
(Você mesmo pode ver isso observando como seu corpo fica rosado quando está quente e fica pálido quando está com frio.)
Neste estudo, os cientistas descobriram que os participantes com fibromialgia tinham um monte de nervos extras correndo para o AVS. Mais nervos significam mais estímulos sensoriais e, consequentemente, uma reação extrema a sensações como dor e calor.
O que isso significa?
Então, existem nervos extras que respondem excessivamente à dor e ao calor, e esses nervos controlam os desvios da arteríola-vênula, mas o que isso significa? Ao pesquisar uma condição como a fibromialgia, podemos encontrar mudanças estruturais no corpo, mas como funciona essa mudança?
E como essa mudança na função poderia causar os sintomas que experimentamos?
Nervos extras significam "termostatos internos" extras
Neste estudo, os pesquisadores analisaram os nervos e vasos sanguíneos da mão. Ainda não sabemos se esses nervos extras estão em todo o corpo, mas, se forem, isso pode ajudar a explicar por que as pessoas com fibromialgia estão machucadas em todos os lugares. Também poderia explicar por que nossos termostatos internos estão em todo lugar .
Problemas de fluxo sanguíneo
Além dos problemas do termostato, estão os problemas de fluxo de sangue. O sangue transporta oxigênio e nutrientes para os músculos, mas se o corpo tem dificuldade em redirecionar o fluxo sanguíneo em resposta ao esforço, os músculos ficam privados e, portanto, fracos. O ácido lático se acumula e causa aquela sensação de queimação com a qual você provavelmente está muito familiarizado.
Além disso, você experimentou aquela sensação dolorosa de alfinetes e agulhas que você sente quando um pé ou uma mão adormece? É causada pelo fluxo sanguíneo inadequado para uma região do corpo (chamada isquemia), e alguns médicos acreditam que a isquemia é responsável por algumas dores da fibromialgia .
(Você também pode revisar a relação da serotonina e do fluxo sangüíneo na fibromialgia para obter uma teoria alternativa sobre por que os problemas de fluxo sanguíneo podem ocorrer).
Como esta descoberta poderia levar a um teste de diagnóstico ou tratamentos para fibromialgia
A fibromialgia é atualmente um diagnóstico clínico, o que significa que não há exame de sangue ou estudo radiológico que possa ser feito para confirmar ou excluir o diagnóstico. Em vez disso, a fibromialgia é frequentemente um diagnóstico de exclusão baseado em uma história cuidadosa, exame físico e condições de exclusão para as quais temos testes diagnósticos.
Os pesquisadores deste estudo acreditam que, como essa descoberta é uma patologia clara, esse achado poderia levar a testes diagnósticos. Além disso, uma vez que uma anormalidade foi notada, procurar maneiras de modificar essa anormalidade pode levar a futuras opções de tratamento. Tudo isso parece promissor, mas muitos outros estudos também. O tempo vai dizer.
Possíveis limitações deste estudo
Aqui está algo para manter em mente sobre este estudo: foi financiado por duas empresas que produzem os medicamentos fibromialgia Cymbalta (duloxetina) e Savella (milnacipran.) Um comunicado de imprensa sobre as conclusões menciona que o excesso de nervos pode ser o motivo desses dois medicamentos funcionar; eles podem ajudar a modular os nervos extrasensoriais. Essa descoberta aumenta o ceticismo sobre novas terapias, já que as empresas farmacêuticas geralmente não têm o hábito de buscar novos medicamentos quando podem aumentar as vendas das já existentes no mercado.
Além disso, este foi um pequeno estudo com apenas 24 mulheres. Precisamos de muito mais pesquisas antes que possamos dizer, sem dúvida, que isso é o que está acontecendo em nossos corpos. Esta é uma teoria interessante que merece estudo contínuo, mas esperamos que seja perseguida por outros pesquisadores para reduzir as preocupações sobre o preconceito.
Linha de fundo em muitos nervos como causa possível de sintomas de fibromialgia
A teoria de que os sintomas da fibromialgia podem estar relacionados ao excesso de nervos para desvios AV resultando em desregulação da temperatura e dor é interessante. Se há verdade nessa teoria, isso não só aumentaria as esperanças de que um teste de diagnóstico para a fibromialgia pudesse ser desenvolvido, mas que os tratamentos direcionados a essa anormalidade também poderiam ser projetados. Como observado, o estudo discutido aqui foi muito pequeno, e pesquisas adicionais são necessárias para determinar se vale a pena buscar
Para as pessoas que vivem com a frustração de uma condição que não é apenas dolorosa, mas que não tem um teste diagnóstico conclusivo, essa teoria talvez reduza parte do estigma e do isolamento que são marcas de se viver com uma doença crônica mal compreendida.
> Fontes:
> Albrecht, P., Hou, Q., Argoff, C., Storey, J., Wymer, J. e F. Rice. Inervação Sensitiva Peptidergica Excessiva de Derivações Cutâneas Arteriole-Venule (AVS) na Pele Palmar Glabrosa de Pacientes com Fibromialgia: Implicações para Dor e Fadiga Profundas em Tecido Profundo. Medicina da dor . 2013. 14 (6): 895-915.
> Albrecht, P. e F. Rice. Patologia da Síndrome de Fibromialgia e Influências Ambientais em Aflições com Sintomas Medicamente Inexplicáveis. Críticas sobre Saúde Ambiental . 2016. 31 (2): 281-94.
> Sluka, K. e D. Clauw. Neurobiologia da fibromialgia e dor generalizada crônica. Neurociência . 2016. 338: 114-129.