Tomando Elavil para dor nas costas crônica

Amitriptilina

Elavil (amitriptilina) é um medicamento com vários usos. Ele tem sido usado há muito tempo para o tratamento da depressão, mas às vezes é administrado como medicação adjuvante ("junto") à dor em pessoas com dor lombar crônica.

O que exatamente é amitriptilina, quão eficaz é para a dor, quais são os efeitos colaterais comuns e quais interações medicamentosas podem ocorrer com essa droga?

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O que é amitriptilina?

Elavil (amitriptilina) é um medicamento antidepressivo que às vezes é prescrito off-label para gerenciar a dor lombar crônica. É uma das drogas de uma classe de medicamentos conhecidos como antidepressivos tricíclicos .

Elavil é mais frequentemente usado junto com outros medicamentos. Medicamentos que são usados ​​desta maneira são referidos como analgésicos adjuvantes . Normalmente não é usado como um tratamento de primeira linha, mas depois de tratamentos mais conservadores para dores nas costas, como o Advil (ibuprofeno) e o Tylenol (acetominfen) têm sido ineficazes para aliviar a dor.

Elavil não é um narcótico (opióide) droga, e geralmente não há um risco de dependência com a medicação.

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Que tipo de dor nas costas faz Tratar Amitriptilina?

Elavil parece ser mais eficaz para o tipo neuropático de dor lombar crônica. Para quem sofre de dor na coluna, isso geralmente significa que a dor irradia para baixo de um braço ou perna. Você também pode sentir formigamento ou sensação de picada no braço ou na perna.

Embora as capacidades de aliviar a dor de Elavil sejam independentes do seu efeito antidepressivo, a droga funciona aumentando a quantidade de certos químicos cerebrais necessários para o equilíbrio mental.

Amitriptilina também é usada para tratar a fibromialgia , que é uma condição marcada por dor generalizada e pontos dolorosos .

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Amitriptilina é eficaz?

Amitriptilina é o mais estudado de todos os antidepressivos tricíclicos. Está em uso desde a década de 1960.

De acordo com a Dra. Kathleen Fink, Diretora de Serviços de Dor do Hospital Nacional de Reabilitação em Washington DC, esta medicação é subutilizada devido ao desenvolvimento de novos antidepressivos tricíclicos.

Fink diz que os médicos não estão confortáveis ​​em prescrever amitriptilina para a dor crônica na coluna porque os efeitos colaterais podem fazer com que você se sinta ressecado pela manhã. "Mas, na realidade", diz ela, "a amitriptilina é um medicamento eficaz e barato para o tratamento da dor lombar crônica, especialmente se você também estiver tendo problemas para dormir".

Um estudo de 2014 publicado no Journal of Neurological Science comparou a amitriptilina com Lyrica ou pregabalina (outra droga administrada para dor neuropática) para reduzir a dor, bem como a incapacidade física. Os pesquisadores descobriram que, embora ambos fossem analgésicos eficazes, apenas a amitriptilina reduziu significativamente a incapacidade.

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Dosagem de amitriptilina

Quando o Elavil é utilizado para controlar dores nas costas ou pescoço, a dose é mais baixa (aproximadamente metade, embora isso possa variar) do que quando é tomada para a depressão.

O seu médico provavelmente vai começar com uma dose muito baixa e depois aumentar um pouco a cada semana até que sua dor seja aliviada e / ou os efeitos colaterais se tornem demais para você.

Os efeitos positivos geralmente ocorrem mais rapidamente quando este medicamento é usado para a dor crônica nas costas, quando comparado ao uso para o tratamento da depressão.

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Efeitos colaterais de amitriptilina

É importante estar ciente dos possíveis efeitos colaterais da amitriptilina antes de iniciar este medicamento.

Como a amitriptilina é aprovada pelo FDA para tratar a depressão, ela pode afetar o estado mental, incluindo o aumento do risco de suicídio. Mas na escala das coisas, a amitriptilina provavelmente tem um risco relativamente baixo de suicídio.

Por exemplo, um estudo de coorte de 2015 publicado no British Medical Journal descobriu que em pessoas com depressão, o risco absoluto de suicídio por amitriptilina em um ano era de 0,02 por cento. Certamente as pessoas que vivem com depressão têm um risco elevado de suicídio mesmo sem este medicamento. Se alguém da sua família tem transtorno bipolar ou suicídio, seu médico pode recomendar não usar este medicamento.

Se você está grávida ou amamentando, é melhor ficar longe de amitriptilina ou Elavil, porque a droga poderia ser passada para o seu filho.

O Elavil pode causar problemas em pessoas que têm arritmias (ritmos cardíacos anormais) e outras formas de doença cardíaca, e geralmente não é administrado a pessoas com mais de 60 anos. (Os antidepressivos mais novos podem ser a melhor escolha para esse grupo etário).

Alguns efeitos colaterais menos graves do Elavil incluem boca seca e sonolência.

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Amitriptilina e Interações Medicamentosas

Existem vários medicamentos que interagem com a amitriptilina .

As interações entre o Elavil e algumas outras drogas podem aumentar a quantidade de amitriptilina no sangue. Por sua vez, isso pode aumentar os efeitos colaterais da medicação. As interações também podem aumentar a toxicidade (ou diminuir a eficácia) das drogas que você está tomando juntamente com o Elavil.

É importante informar o seu médico tudo o que você está tomando, seja recreativo, sem receita ou prescrito. Por exemplo, a preparação de ervas St. John's Wort não deve ser usada com amitryptyline.

Interações importantes podem ocorrer entre Elavil e alguns relaxantes musculares, antidepressivos, medicamentos para ritmos cardíacos anormais, medicamentos para pressão alta, medicamentos para a tireoide, pílulas anticoncepcionais e muito mais. É uma boa ideia também falar com o seu farmacêutico se lhe for prescrito Elavil.

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Quando evitar amitriptilina: Contra-indicações

Existem alguns casos em que é melhor evitar tomar amitriptilina. Esses casos são referidos como "contra-indicações".

Por exemplo, se você está tomando um inibidor da monoamina oxidase (MAO para depressão ou os medicamentos para azia cisaprida (não está mais disponível nos Estados Unidos), você não deve tomar amitriptilina.

Uma vez que Elavil pode aumentar ou diminuir o nível de outros medicamentos que toma, fale sempre com o seu médico antes de interromper a medicação.

Linha de fundo sobre o uso de Elavil ( Amitryptyline ) para dor nas costas

A medicação antidepressiva amitriptilina pode ser eficaz como tratamento adjuvante para o alívio da dor lombar crônica. Parece funcionar particularmente bem para a dor neuropática, dor que pode irradiar para baixo da perna e causar dormência, formigamento ou sensação de alfinetada: a dor neuropática tende a ser um dos tipos mais difíceis de tratar. Não é certo exatamente como Elavil funciona, mas o mecanismo parece ser diferente de como funciona para a depressão. Uma dose menor é geralmente usada também.

Há efeitos colaterais leves e sérios com amitryptyline e é importante conversar com seu médico sobre eles. Além disso, existem vários medicamentos que podem interagir com amitriptilina, e seu médico deve ter uma lista abrangente de seus medicamentos prescritos, sem prescrição médica e fitoterápicos antes de prescrever esse medicamento.

> Fontes:

> Fink, K., MD Telephone Interview. Hospital Nacional de Reabilitação. Maio de 2011.

> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci e Stephen L .. Hauser. Princípios de Medicina Interna de Harrison. Nova York: Educação de Mc Graw Hill, 2015. Impressão.

> Urquhart, D., Wluka, A., Sim, M. et al. A dose baixa de amitriptilina é eficaz no tratamento da dor lombar crônica? Protocolo de estudo para um ensaio clínico randomizado e controlado. Provas 2016. 17 (1): 514.

> van den Driest, J., Bierma-Zeinstra, S., Bindels, P. e D. Schiphof. Amitrytyline para Queixas Musculosqueléticas: Revisão Sistemática. Prática Familiar . 2017. 34 (2): 138-146.