Prevenção da transmissão em recém-nascidos e bebês
Em muitas partes do mundo, a amamentação é a única (e algumas poderiam dizer) melhor fonte de nutrição para recém-nascidos e bebês. Em circunstâncias normais, a amamentação não seria uma preocupação. Mas em mulheres com HIV, isso pode aumentar significativamente o risco de transmissão para o seu bebê.
As taxas de hepatite B, hepatite C e vírus do herpes simplex (HSV) também são altas em mulheres com HIV.
Algum deles representa um risco de infecção se a mãe decidir amamentar?
Amamentação e HIV
Enquanto as taxas de transmissão de mãe para filho caíram drasticamente nos Estados Unidos, cerca de um terço de todas as crianças seropositivas no mundo em desenvolvimento foram infectadas através da amamentação.
O risco de transmissão está ligado a vários fatores, mais predominantemente a quantidade de vírus no corpo da mãe (conhecida como carga viral ). Ao colocar a mãe em terapia de HIV, você pode suprimir o vírus a níveis indetectáveis . Com quase nenhum vírus nos fluidos corporais, incluindo o leite materno, a probabilidade de transmissão é drasticamente diminuída.
Isso não sugere que o risco de transmissão seja zero. Mamilos rachados ou sangrando também podem potencializar a infecção através da exposição direta ao sangue.
Nos EUA e nos países mais desenvolvidos, a amamentação não é recomendada para mães com HIV.
Em vez disso, aconselha-se a mamadeira se há carga viral indetectável ou não.
O custo por si só torna a alimentação com mamadeira impraticável em países com poucos recursos. Como resultado, a maioria das diretrizes internacionais sugere que as mães amamentam ou amamentam exclusivamente a mamadeira. A alimentação mista de mamadeira / mamadeira (também conhecida como alimentação suplementar) deve ser evitada, pois pode aumentar o risco de transmissão em até 45%, de acordo com um relatório da Organização Mundial da Saúde.
Aleitamento materno e hepatite
A infecção por hepatite B é uma preocupação global, com mais de 350 milhões de infecções em todo o mundo Enquanto cerca de 5% das mães são cronicamente infectadas, não há evidências de que a amamentação represente algum risco para os bebês em amamentação.
Por outro lado, a hepatite C pode ser transmitida de mãe para filho, particularmente se a mãe estiver co-infectada pelo HIV . No entanto, isso ocorre mais freqüentemente no útero ou, menos comumente, durante o parto em si.
Por outro lado, o risco de infecção por hepatite C através da amamentação é considerado insignificante a zero. Até o momento, nenhum caso documentado foi relatado. Especialistas, no entanto, aconselham as mulheres com mamilos rachados ou sangrando a evitar a amamentação até que a pele esteja completamente curada.
Amamentação e Vírus Herpes Simplex
O vírus do herpes simples (HSV) é transmitido principalmente através do contato com uma ferida aberta ou lesão. Embora o HSV não possa ser transmitido através do leite materno, o contato com feridas nos mamilos representa um sério risco para o recém-nascido.
Em tais casos, as mães são aconselhadas a amamentar seus bebês ou usar uma bomba de mama, desde que o equipamento não entre em contato com uma ferida. A amamentação pode ser reiniciada assim que as feridas estiverem totalmente cicatrizadas.
Fontes:
> Departamento de Saúde e Serviços Humanos. "Recomendações para o uso de medicamentos anti-retrovirais em mulheres grávidas infectadas com o HIV-1 para a saúde materna e intervenções para reduzir a transmissão perinatal do HIV nos Estados Unidos." Rockville, Maryland. Atualização emitida em 21 de maio de 2013.
> Peña, K; Adelson, M; Mordechai, E .; et al. "Vírus Herpes Simplex Genital Tipo 1 em Mulheres: Detecção em Amostras Cervicovaginais de Práticas Ginecológicas nos Estados Unidos." Jornal de Microbiologia Clínica. Janeiro de 2010; 48 (1): 150-153. DOI: 10.1128 / JCM.01336-09.
> Organização Mundial da Saúde (OMS). "A mama é sempre melhor - mesmo para mães seropositivas". Boletim da Organização Mundial da Saúde. 2010; 88 (1): 1-80.