A artrite é um problema comum da coluna lombar que pode levar a uma série de sintomas diferentes. A artrite da coluna lombar é mais comumente observada em pacientes idosos, mas pode ser observada em todas as faixas etárias. Os pacientes com maior risco de desenvolver artrite da coluna lombar incluem:
- Pacientes mais velhos
- Indivíduos obesos
- Trabalhadores pesados
- Aqueles com lesões prévias na espinha
Artrite da coluna lombar é um problema que ocorre nas articulações que conectam cada segmento da coluna vertebral ou vértebras. As vértebras estão conectadas em três lugares. Na frente da medula espinhal, as vértebras são separadas por um disco espinhal tipo almofada. Atrás da medula espinhal, as vértebras são conectadas por duas pequenas articulações chamadas facetas articulares. Essas articulações facetárias , juntamente com o disco da coluna vertebral, permitem movimentos da coluna vertebral, incluindo flexão para frente, arqueamento das costas ou torção lateral.
O tipo mais comum de artrite que ocorre na coluna é a osteoartrite ou artrite por desgaste. Quando a osteoartrite ocorre na coluna vertebral, os médicos referem-se a isso como espondilose . Quando as articulações da coluna se tornam artríticas, os movimentos da coluna se tornam dolorosos e rígidos. A artrite da coluna lombar geralmente é vista em conjunto com outras condições da coluna vertebral, incluindo:
- Degeneração de disco
Como as articulações desgastam-se nas condições artríticas da coluna, o disco também pode se desgastar com o tempo. Artrite facetária geralmente prossegue com doença de disco da coluna lombar.
- Estenose espinal
A estenose espinhal também é frequentemente vista em pacientes com artrite da coluna lombar. Conforme a artrite progride, os nervos ficam comprimidos, levando a sintomas de estenose espinhal. Esses sintomas podem incluir dor nas pernas, dormência, formigamento e dificuldade para andar.
Sintomas da artrite espinhal
Artrite da coluna lombar na maioria das vezes causa rigidez e dor na região lombar.
Os pacientes muitas vezes percebem que suas costas estão especialmente rígidas no início da manhã depois de sair da cama e podem soltar-se ao longo do dia. Os sintomas também costumam piorar com atividades prolongadas ou extenuantes.
Quando uma artrite da articulação facetária lombar piora, as articulações formam esporões ósseos, o tecido incha da inflamação e os nervos ao redor dessas articulações podem ficar comprimidos. Esta é uma condição chamada estenose espinhal, que é freqüentemente vista em pacientes com artrite lombar. Esses pacientes geralmente experimentam os sintomas comuns da estenose espinhal.
Tratamento da artrite da coluna lombar
O tratamento da artrite da coluna lombar depende dos sintomas experimentados pelo paciente. Os tratamentos sempre começam com medidas simples e se tornam mais envolvidos se os pacientes não encontrarem alívio com esses passos simples.
Alguns dos tratamentos disponíveis para artrite da coluna lombar incluem:
- Fisioterapia
A fisioterapia é usada para fortalecer os músculos da coluna lombar. Ao apoiar melhor a coluna com músculos mais fortes, menos carga é colocada nas articulações facetárias. Mesmo em pacientes que estão aptos e ativos, os músculos ao redor da coluna podem ser ainda mais fortalecidos para aliviar os sintomas. - Perda de peso
Perder peso é uma tarefa difícil em pacientes com articulações desgastadas. No entanto, mesmo perdendo uma pequena quantidade de peso é um passo suficiente para aliviar a dor. Ao remover até 10 libras ou mais, as articulações facetárias suportarão menos de uma carga e a dor poderá ser aliviada o suficiente.
- Medicamentos anti-inflamatórios
Os medicamentos anti-inflamatórios podem diminuir a quantidade de inflamação em torno das articulações artríticas. Ao diminuir a resposta inflamatória, a dor é frequentemente aliviada. Sempre use medicamentos anti-inflamatórios sob a supervisão do seu médico. - Aplicações de gelo e calor
As aplicações de gelo e calor podem ser muito eficazes no alívio da dor nas costas. Os pacientes geralmente acham que o calor é mais eficaz antes da atividade para "soltar" a coluna, e o gelo é melhor usado depois de atividades extenuantes. - Tratamento Quiroprático
Quiropráticos tratam o alinhamento da coluna, muitas vezes com um processo chamado manipulação. Esses tratamentos não alteram o alinhamento da coluna vertebral , mas podem proporcionar excelente alívio da dor. Muitas vezes, o alívio é temporário, mas os tratamentos de quiropraxia são um tratamento razoável a considerar durante um surto de artrite lombar.
- Tratamentos Alternativos
Tratamentos alternativos incluem acupuntura, massagem , magnetoterapia , remédios naturais e outros . Não há dúvida de que muitos pacientes encontram alívio significativo nesses tipos de tratamentos. Embora os estudos científicos sejam insuficientes para apoiar esses tratamentos, a maioria tem poucos efeitos colaterais e são tratamentos razoáveis a serem tentados. - Injeções epidurais
Injeções epidurais são uma maneira de administrar um tiro esteróide ao redor da área da artrite. A cortisona é um poderoso medicamento anti-inflamatório . Usando uma agulha permite que o medicamento seja entregue diretamente na área da artrite. Em pacientes com artrite de uma única articulação facetária, uma injeção ainda mais precisa, chamada de injeção seletiva de articulação facetária, pode ser realizada. - Cirurgia da Fusão Espinhal
A fusão da coluna é um procedimento cirúrgico usado para eliminar o movimento entre as vértebras adjacentes. Quando todos os outros tratamentos não proporcionam alívio dos sintomas, a fusão da coluna pode ser uma opção razoável para o tratamento da artrite facetária grave.
Fontes:
AS Hilibrand e N Rand "Estenose lombar degenerativa: diagnóstico e tratamento" J. Am. Acad. Orto. Surg., Jul 1999; 7: 239 - 249.
HN Herkowitz e KS Sidhu "Fusão da coluna lombar no tratamento de condições degenerativas: indicações atuais e recomendações" J. Acad. Orto. Surg., May 1995; 3: 123 - 135.
Shen FH, et al. "Manejo não cirúrgico da dor lombar aguda e crônica" J. Am. Acad. Orto. Surg., Agosto de 2006; 14: 477 - 487.