Por que os médicos não usam o termo 'Curado' com câncer?
Uma pergunta frequentemente feita é: "O câncer de pulmão pode ser curado?" E se for pego cedo? Cirurgia ou quimioterapia podem curar câncer de pulmão? Tal como acontece com muitas perguntas sobre câncer de pulmão, uma resposta honesta sobre se ou não o câncer de pulmão é sempre "curável" requer uma explicação cuidadosa.
Essa é uma pergunta difícil porque a resposta pode ser sim ou não dependendo de como você define a cura.
Antes de explicar o que isso significa e porque a esperança é tão importante no cenário do câncer, é importante ter em mente algumas coisas:
- A sobrevida a longo prazo com câncer de pulmão é às vezes possível, especialmente quando a doença é detectada nos estágios iniciais, ou se um câncer de pulmão avançado responde a terapias direcionadas ou imunoterapia.
- Algumas pessoas sobrevivem muitos anos, mesmo com câncer de pulmão em estágio 4.
- Metástases à distância, como quando o câncer de pulmão se espalha para o cérebro, às vezes podem agora ser tratadas com a esperança de sobrevivência a longo prazo.
- Há casos relatados - embora raros - em que o câncer de pulmão regrediu espontaneamente .
- Mesmo que um câncer de pulmão não seja curável, é quase sempre tratável.
O que significa "curar" em relação aos "tumores sólidos"?
No verdadeiro sentido da palavra, o câncer de pulmão não pode ser "curado". O que isto significa é que há sempre uma chance (em alguns casos, isso é muito pequeno) que o câncer de pulmão pode ocorrer, mesmo muitos anos ou décadas depois de ser originalmente encontrado.
Quanto mais tempo alguém vive sem evidência de câncer (nenhuma evidência de câncer é às vezes chamada simplesmente de NED ), menor a probabilidade de que ele volte.
Na verdade, existem muito poucos tipos de câncer nos quais as pessoas podem ser declaradas "curadas" no sentido puro da palavra, e a maioria delas são cânceres relacionados ao sangue, como a leucemia em crianças.
O câncer de pulmão, ao contrário, é semelhante a outros "tumores sólidos", como câncer de mama e câncer de cólon, nos quais a remissão de longo prazo é possível, mas os médicos hesitam em usar a palavra curada.
Um exemplo para ajudar a explicar isso é que as pessoas que sobreviveram ao câncer de pulmão por cinco anos têm um risco persistente de morte por câncer de pulmão até 18 anos após o diagnóstico. A recorrência é mais provável naqueles com adenocarcinoma de pulmão do que no câncer de pulmão de células escamosas ; mais provável se o câncer se espalhou para os linfonodos , e mais provável se a cirurgia não for realizada (com tumores inoperáveis ).
Quando o câncer de pulmão pode ser verdadeiramente curado?
Uma exceção na literatura são pessoas que têm câncer de pulmão no estágio 1A sem invasão vascular - o que significa que o tumor é muito pequeno e não se estendeu a nenhum vaso sangüíneo. Neste caso, se não houver evidência de câncer após cinco anos, parece que a palavra cura pode ser usada.
Por que os cânceres podem se repetir anos ou décadas depois?
Não sabemos exatamente como o câncer de pulmão (e outros tumores sólidos, como o câncer de mama) pode parecer se esconder por muitos anos e depois reaparecer. Uma teoria é que existe uma hierarquia de células cancerígenas, com algumas das células (células estaminais cancerosas) sendo mais resistentes ao tratamento e tendo a capacidade de permanecer dormentes.
Aqui está um artigo que pode ajudar a explicar como o câncer pode se esconder por anos ou mesmo décadas .
Pode o estágio inicial do câncer de pulmão ser curado com a cirurgia?
Em geral, a cirurgia oferece a melhor chance de sobrevida a longo prazo do câncer de pulmão. Como observado acima, quando a cirurgia é feita em qualquer fase inicial, não se espalhou para os linfonodos ou vasos sanguíneos, os médicos às vezes podem usar a palavra cura.
A cirurgia pode ser realizada para aqueles com câncer de pulmão de células não-pequenas estágio 1 , estágio 2 e estágio 3A . Em um grande estudo, entre pessoas com câncer de pulmão em estágio 1A, 16 por cento tiveram recorrência nos primeiros cinco anos, com o risco de recorrência após cinco anos sendo de 4,8 por cento.
Em outro estudo, 87% das pessoas que tiveram uma cirurgia bem-sucedida com dissecção de linfonodos e estavam vivas cinco anos após o diagnóstico, sobreviveram cinco anos sem câncer. Dentro deste grupo:
- Para as pessoas com doença N0 (sem disseminação do câncer para os linfonodos de acordo com o sistema TNM de estadiamento do câncer de pulmão ), 89% permaneceram livres do câncer.
- 84 por cento das pessoas com doença N1 (a propagação do câncer para os gânglios linfáticos perto do tumor inicial) estavam livres do câncer.
- 65 por cento das pessoas com doença de N2 (a propagação do câncer para os gânglios linfáticos mais longe do câncer) estavam livres da doença.
A quimioterapia pode curar o câncer de pulmão?
Em geral, a quimioterapia não é usada com intenção curativa para pessoas com câncer de pulmão. Existem duas razões principais pelas quais a quimioterapia pode ser usada. Um é como uma terapia adjuvante. Por exemplo, se alguém tiver uma cirurgia de câncer de pulmão, a quimioterapia pode ser administrada como um tratamento adicional, caso alguma célula de câncer de pulmão se espalhe para outras regiões do corpo, mas não possa ser detectada por exames de imagem. Essas células que podem se espalhar, mas são indetectáveis, são chamadas de micrometástases.
O outro objetivo primário da quimioterapia com câncer de pulmão é como terapia paliativa . Este é um tratamento que é dado para prolongar a vida ou reduzir os sintomas, mas não para curar uma doença.
O papel da quimioterapia para o câncer de pulmão é muito importante para entender. Um estudo de 2014 descobriu que quase 70 por cento das pessoas com câncer de pulmão não entendiam que a quimioterapia não tinha chance de curar o câncer. Muitas pessoas têm uma falsa expectativa de que talvez a quimioterapia funcione para curar seu câncer, mas isso é muito improvável para alguém que tenha doença metassática.
Se seu médico fala sobre quimioterapia paliativa, certifique-se de que você sabe do que ela está falando e quais são seus objetivos. A quimioterapia paliativa é dada com diferentes objetivos em mente que a quimioterapia tradicional. Em outras palavras, se você está realmente esperando por uma chance de cura, você pode querer considerar um ensaio clínico ou uma opção como a imunoterapia.
O câncer de pulmão pode ser curado com radiação?
A radioterapia estereotáxica do corpo (SBRT) , conhecida popularmente como procedimentos "cyber knife", pode ter eficácia similar à cirurgia em algumas pessoas com câncer de pulmão em estágio inicial, e cujos cânceres não podem ser tratados com cirurgia. Em um pequeno estudo de pacientes que sobreviveram cinco anos após o SBRT, 25 por cento tiveram uma recorrência posterior da doença.
A radioterapia tradicional é frequentemente usada como terapia adjunta (como a quimioterapia), para prolongar a vida ou para diminuir os sintomas de câncer de pulmão, como dor óssea ou obstrução das vias aéreas.
Terapias direcionadas ou imunoterapia podem curar câncer de pulmão
Com o câncer de pulmão que é o estágio 4 (ou o estágio 3B ), o objetivo do tratamento geralmente não é uma cura, mas estende a vida e controla os sintomas. Dito isto, e especialmente com algumas das mais recentes terapias direcionadas para o câncer de pulmão, como Tarceva erlotinib) ou Xalkori (crizotinib) algumas pessoas são capazes de viver um longo tempo, às vezes muitos anos enquanto tratam seu câncer como se fosse outra doença crônica como doença renal ou diabetes.
É importante que todas as pessoas com câncer de pulmão avançado tenham perfis moleculares (perfis de genes) em seus tumores. Além dos tratamentos que agora são aprovados para pessoas com mutações do EGFR , rearranjos de ALK , rearranjos de ROS1 e algumas outras alterações genéticas em células de câncer, há ensaios clínicos avaliando muitas outras características novas de algumas células de câncer de pulmão.
A imunoterapia também respira a promessa de uma vida livre de doença a longo prazo para pelo menos algumas pessoas com câncer de pulmão avançado. Nem todos respondem a esses tratamentos, mas quando são eficazes, podem levar à sobrevivência a longo prazo para alguns indivíduos. Em 2015, os dois primeiros medicamentos de imunoterapia, Opdivo (nivolumab) e Keytruda (pembrolizumab) foram aprovados para o tratamento do câncer de pulmão e outros medicamentos desta classe, bem como combinações, estão sendo avaliados em ensaios clínicos .
Tratamento de oligometástases
Embora rara, a sobrevivência a longo prazo é às vezes possível, mesmo quando o câncer de pulmão se espalhou. Há relatos de mais de uma dúzia de pessoas que viveram 10 anos ou mais após metástases cerebrais de câncer de pulmão terem sido tratadas. Um relatório recente também sugere que o tratamento de metástases em múltiplos locais com radioterapia estereotáxica do corpo pode ser uma maneira de melhorar a sobrevida a longo prazo para algumas pessoas com câncer de pulmão no estágio 4 no futuro.
Saiba mais sobre as opções de tratamento para o câncer de pulmão com metástases ósseas , metástases da glândula adrenal e metástases hepáticas .
O que acontece com curas naturais?
A internet é desenfreada com links para as chamadas "curas naturais" para o câncer. Infelizmente, os estudos até hoje não mostram um benefício de sobrevivência para nenhuma dessas abordagens. Na melhor das hipóteses, alguns dos produtos podem ajudar com sintomas relacionados ao câncer de pulmão e seus tratamentos, mas, na pior das hipóteses, podem interferir na quimioterapia, podem drenar suas finanças já cansadas e, se usados em vez de tratamentos convencionais, poderiam encurtar a vida expectativa.
É lamentável que os remédios de charlatanismo e a publicidade enganosa tenham minado os tratamentos alternativos de várias maneiras. Administrado por profissionais licenciados especializados em medicina integrativa, alguns desses tratamentos, como acupuntura ou gengibre para náusea induzida por quimioterapia , podem ajudar as pessoas a lidar com os sintomas do tratamento médico convencional para o câncer e, ao fazê-lo, melhorar a qualidade de vida. Saiba mais sobre os tratamentos alternativos para o câncer de pulmão, que podem ajudá-lo a lidar com os sintomas da doença.
Lidando com a incerteza
Lidar com a incerteza com o câncer é um dos aspectos mais difíceis da sobrevivência . Envolver-se na comunidade do câncer de pulmão tem ajudado muitas pessoas a lidarem com a esquistossemia e o medo da recorrência e progressão do câncer , já que você não está sozinho, mas pode ser uma bênção para outras pessoas que foram diagnosticadas com a doença.
Embora saibamos que às vezes as pessoas que fazem tudo certo ainda têm progressão do câncer, há algumas coisas que você pode fazer por si mesmo, o que pode melhorar a sobrevivência . Também estamos aprendendo que comer uma dieta saudável pode desempenhar algum papel na redução da recorrência, e você pode querer verificar essa lista de alimentos que combatem o câncer de pulmão que foram testados para ver o efeito que eles podem ter no pulmão. células cancerígenas especificamente.
Fontes:
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