Quando o ronco significa apneia obstrutiva do sono
Quais são os sintomas da apnéia do sono em crianças? Quando é ronco em crianças normal e quando é um problema?
Visão geral
A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é um problema comum em crianças, afetando 2 a 4% das crianças em algum momento. É cada vez mais reconhecido como uma causa de problemas de atenção e comportamento durante o dia.
Apnéia do sono em crianças vs adultos
Ao contrário dos adultos com apneia do sono , que muitas vezes apresentam excesso de peso e frequentemente acordam à noite, as crianças com AOS são mais difíceis de reconhecer e diagnosticar.
Em contraste com adultos, a maioria das crianças com apneia do sono não está acima do peso. Dito isto, o excesso de peso é um fator de risco para a apnéia do sono em crianças, como acontece com os adultos, devido a um aumento da gordura ao redor do pescoço e da garganta.
Sintomas
Embora o ronco seja um sintoma comum em crianças com apneia obstrutiva do sono, é importante lembrar que entre 10 e 20 por cento das crianças normais roncam (ronco primário) de forma regular ou intermitente.
Alguns dos sinais e sintomas da apneia obstrutiva do sono em crianças incluem:
- Ronco - O ronco geralmente é alto e ocorre na maioria das noites.
- Despertar freqüente ou inquietação com o sono. Você pode notar que seu filho tem momentos em que sua respiração pára por alguns instantes.
- Falta de crescimento (perda de peso ou ganho de peso ruim) - A apnéia do sono pode resultar em uma diminuição na produção do hormônio do crescimento, o que pode, por sua vez, resultar em baixo ganho de peso e altura.
- Excesso de peso - Embora a apnéia do sono possa causar crescimento e desenvolvimento ruins, ela também pode resultar em obesidade, já que a sonolência diurna pode causar uma diminuição no exercício e causar resistência à insulina.
- Respiração bucal.
- Amígdalas e adenóides aumentadas.
- Excesso de suor à noite.
- Pesadelos freqüentes.
- Enurese.
- Sonolência diurna excessiva.
- Dores de cabeça de manhã.
- Problemas cognitivos e comportamentais diurnos, incluindo problemas de atenção, comportamento agressivo e hiperatividade, que podem levar a problemas na escola.
Problemas comportamentais como um sintoma de apnéia do sono em crianças
A importância de verificar a possibilidade de apneia do sono em crianças com problemas comportamentais não pode ser enfatizada o suficiente. Não só porque corrigir a apnéia do sono como uma maneira fácil (relativamente) de corrigir esses problemas, mas porque as conseqüências a longo prazo para as crianças são muito mais graves do que os adultos, incluindo questões médicas, crescimento e desenvolvimento emocional.
É importante conversar com seu pediatra sobre qualquer mudança de comportamento que lhe diga respeito. Tenha em mente que isso nem sempre significa apenas crianças que estão agindo de forma temperamental ou agressiva. Também pode incluir aqueles que estavam anteriormente no site "agressivo", mas agora estão se tornando mais complacentes e tranquilos devido à fadiga diurna.
Condições médicas associadas
Quais condições médicas podem aumentar o risco de seu filho ter apneia do sono?
- Síndrome de Down - As crianças com síndrome de Down apresentam alto risco de apneia do sono, em parte relacionadas à diminuição do tônus muscular e também ao aumento do tamanho da língua.
- Anormalidades neuromusculares e do sistema nervoso central, incluindo paralisia cerebral .
- Anormalidades craniofaciais como a síndrome de Pierre Robin, síndrome de Treacher Collins e síndrome de Crouzon.
- Crianças com craniossinostose, como síndrome de Pfeffer e muito mais.
- Obesidade.
Diagnóstico
O diagnóstico de AOS em crianças é geralmente baseado nos sintomas característicos e na evidência de hipertrofia adenotonsilar (grandes tonsilas e adenóides) e respiração bucal. Crianças com suspeita de AOS geralmente devem ser avaliadas por um otorrinolaringologista pediátrico para avaliação posterior.
Se necessário, testes adicionais podem incluir polissonografia (um estudo pediátrico do sono).
Tratamentos
Embora a maioria das crianças mais jovens com AOS não esteja acima do peso, se a criança estiver com sobrepeso, isso pode contribuir para seus sintomas. A perda de peso é, portanto, importante para crianças com excesso de peso com apneia obstrutiva do sono.
Outras condições médicas subjacentes, especialmente alergias, também devem ser tratadas. Um esteróide nasal pode ajudar a melhorar a obstrução nasal e sintomas de AOS em crianças que também têm alergias.
O principal tratamento para crianças com AOS é a cirurgia, com a remoção das amígdalas e adenóides aumentadas da criança ( tonsilectomia e adenoidectomia ou T & A ). No momento atual, a maioria dos T & A nos Estados Unidos são realizados para distúrbios respiratórios do sono e apneia obstrutiva do sono.
Na maioria das vezes, a cirurgia (T & A) resultará na resolução da apnéia do sono em crianças. Caso contrário, pode ser necessária uma nova cirurgia ou o médico pode recomendar o uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) . ou procedimentos ortodônticos, como expansão rápida da maxila .
O que você precisa saber como pai
- Como nos adultos, a apneia obstrutiva do sono pode causar muitas complicações, incluindo baixo crescimento, dores de cabeça, pressão alta e outros problemas cardíacos e pulmonares.
- A AOS e os problemas do sono, em geral, estão sendo cada vez mais reconhecidos como causa da escola diurna e dos problemas comportamentais das crianças. Se o seu filho está tendo problemas na escola ou com o seu comportamento e ele ronca alto, você deve perguntar ao seu pediatra sobre AOS.
Linha de fundo
Se seu filho tiver algum dos sintomas da apnéia do sono, converse com seu pediatra. Por favor, note novamente que, ao contrário dos adultos, a maioria das crianças que sofrem de apneia do sono não são obesas. A apnéia do sono pode ter consequências profundas para a criança em termos de nível de energia, comportamento e aprendizado. Consequências da apnéia do sono em crianças podem até afetar seus resultados em testes de inteligência.
Fontes:
Academia Americana de Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço. Respiração Desordenada do Sono Pediátrica / Apneia Obstrutiva do Sono. http://www.entnet.org/content/pediatric-sleep-disordered-breathingobstructive-sleep-apnea
Dehlink, E. e H. Tan. Atualização sobre apneia obstrutiva do sono pediátrica. Jornal de Doença Torácica . 2016. 8 (2): 224-35.
Marcus, C., Brooks, L., Draper, K. et ai. Diagnóstico e tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono na infância. Pediatria . 2012. 130 (3): e714-55.