O tratamento ortodôntico ajuda a melhorar a anatomia que contribui para a apnéia
O tratamento da apneia obstrutiva do sono em crianças geralmente requer uma abordagem multidisciplinar, potencialmente incluindo múltiplos especialistas médicos e odontológicos. Um dos principais profissionais que podem estar envolvidos é um ortodontista especialmente treinado que pode realizar uma expansão rápida da maxila. O que é a expansão rápida da maxila como tratamento ortodôntico da apneia obstrutiva do sono em crianças?
Qual o papel que ele tem no tratamento da apnéia do sono em crianças? Aprenda sobre a expansão rápida da maxila, que as crianças podem se beneficiar dela, os riscos potenciais associados à terapia e possíveis tratamentos alternativos ou adjuvantes que também podem ser úteis.
O que é expansão rápida da maxila?
Crianças que foram diagnosticadas com apneia obstrutiva do sono podem ser encaminhadas a um ortodontista para tratamento com expansão rápida da maxila (ERM). Este tratamento envolve colocar uma cinta expansível no céu da boca que aumenta a largura da maxila. O ortodontista que dirige este tratamento normalmente teve treinamento especializado e pode ser um membro da Academia Americana de Medicina do Sono Dental (AADSM).
O hardware, às vezes chamado de suporte de borboleta, normalmente desliza sobre vários dentes traseiros e é mantido no lugar por suportes de metal estáveis. No centro do teto da boca, há um componente ajustável.
Depois de colocada, a chave pode ser ajustada por um pai com uma chave especial. Esses ajustes aumentarão gradualmente a quantidade de pressão aplicada aos dentes e ao palato duro.
Como funciona a expansão rápida da maxila?
A expansão rápida da maxila amplia gradualmente o palato duro, que é a parte anterior do céu da boca.
Esta estrutura óssea faz parte da maxila. O céu da boca é também o chão da passagem nasal. Portanto, quando é ampliado, o espaço através do qual o ar se move através do nariz também é aumentado em tamanho. Como resultado, mais ar pode passar para a garganta e pulmões, e isso pode reduzir o colapso da via aérea que contribui para a apnéia do sono.
Essa expansão também tem alguns efeitos secundários. Seu filho também terá um sorriso maior como resultado. Além disso, haverá potencialmente mais espaço para os dentes entrarem. É importante ressaltar que a extração de dentes devido ao apinhamento pode ser evitada. Esses dentes são necessários para estimular o crescimento ósseo da mandíbula. Quando eles são removidos, a mandíbula não pode ser empurrada para crescer tanto quanto poderia, resultando em um risco aumentado de apnéia do sono mais tarde devido à micrognatia .
Quais crianças são candidatas a RME?
Atualmente, a expansão rápida da maxila é recomendada para crianças que foram diagnosticadas com apneia obstrutiva do sono. Existem algumas restrições, no entanto. Seu filho deve ter dentes nos quais o suporte possa ser colocado. Crianças a partir dos 3 anos de idade podem ser tratadas, mas isso depende do conforto do ortodontista. A criança deve poder ficar quieta para colocar a chave e fazer ajustes.
Portanto, crianças mais jovens podem ter mais dificuldade em tolerar o tratamento, mesmo que seja igualmente eficaz.
Além disso, este tratamento é melhor para as crianças que estão mais cedo no seu crescimento e desenvolvimento. Idealmente, as crianças na escola primária podem ser tratadas (de 4 a 10 anos, na maioria das vezes). Mais tarde, na infância, a placa de crescimento da maxila se funde. Os ossos de todo o corpo têm áreas de osso calcificado e regiões de expansão e crescimento contínuos. Na maxila, quando o crescimento termina, esta zona torna-se calcificada e a pressão adicional aplicada não levará a uma expansão contínua. Alguns ortodontistas na Europa aplicaram pressão suficiente com a órtese para reabrir essa sutura de crescimento após o fechamento e fornecer expansão adicional, mas este não é um procedimento padrão.
Quais efeitos colaterais ocorrem com a expansão rápida da maxila?
As crianças geralmente toleram este tratamento muito bem. Pode haver alguma dor inicial leve com a colocação e após o ajuste. A maioria das crianças não nota a cinta. É praticamente escondido e dificilmente é visível fora da boca. Não afeta significativamente a alimentação ou a fala.
Como o palato duro está sendo ampliado, os dentes que estão nele começarão a se espalhar. Em uma idade padrão de tratamento, estes são tipicamente dentes de leite. Quando os dentes adultos entrarem, o espaçamento provavelmente diminuirá substancialmente. Algumas crianças podem necessitar de ortodontia estética para melhorar o alinhamento e otimizar o espaçamento dos dentes. Pode haver um risco em crianças que nasceram com lábio leporino ou fenda palatina, e isso deve ser revelado e discutido com o ortodontista.
Se você estiver interessado na expansão rápida da maxila para tratar a apneia do seu filho, comece falando com seu especialista em sono para ver se um ortodontista especializado na terapia está disponível em sua área. Também pode ser importante incorporar outros tratamentos adjuvantes, incluindo cirurgia de tecidos moles, como tonsilectomia e adenoidectomia, tratamento de alergia, terapia miofuncional e pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) . Fale com seu médico sobre quais opções podem ser mais apropriadas para o seu filho.
> Fonte:
> Kryger, MH et al . "Princípios e prática da medicina do sono." Elsevier , 5ª edição. 2011