Um tipo incomum de lesão no tornozelo
O tálus é um dos ossos importantes que formam a articulação do tornozelo. Ele serve como um importante elo entre a perna e o pé. O tálus também é um osso único, já que mais da metade é coberto com cartilagem que fornece amortecimento e permite que os ossos se movam mais livremente um contra o outro. O tálus se move não apenas na articulação do tornozelo, mas também abaixo do tornozelo na articulação subtalar e no meio do pé na articulação talonavicular.
As lesões do tálus podem ter um efeito significativo no movimento das articulações do tornozelo e pé e limitam a capacidade de andar e suportar peso.
As fraturas de talus eram quase desconhecidas há cem anos. A primeira série de fraturas de tálus foi descrita em homens feridos na Royal Air Force britânica no início do século XX. O termo "aviadores astrágalos" foi usado para descrever essas fraturas que aconteceram à medida que os antigos aviões de guerra faziam aterrissagens. Hoje, as fraturas do tálus são vistas em acidentes de carro e motocicleta, acidentes de snowboard e quedas graves.
Sinais de uma fratura do tálus
Os pacientes que apresentam uma fratura do tálus têm dor significativa no tornozelo , dificuldade em suportar peso no tornozelo e inchaço ao redor da articulação do tornozelo. Os pacientes devem fazer uma avaliação radiográfica imediata para determinar se há uma fratura do tálus ou qualquer outra lesão no tornozelo.
Os sintomas mais comuns das fraturas do tálus incluem:
- Inchaço ao redor da articulação do tornozelo
- Dor com movimento do tornozelo
- Bolhas de fratura
- Contusão da pele
- Incapacidade de colocar peso na articulação
Opções de tratamento
O tratamento de uma fratura do tálus depende da extensão da lesão. Se a fratura não estiver fora de posição, um elenco pode ser suficiente para o tratamento. Se a fratura estiver fora de posição, a cirurgia pode ser recomendada para realinhar os ossos quebrados e estabilizá-los com parafusos ou pinos.
Complicações da fratura do tálus
Existem três complicações principais que comumente ocorrem com fraturas do tálus. Esses problemas são artrite do tornozelo, má união da fratura e osteonecrose. Outros problemas potenciais incluem infecção, não união, deformidade do pé e dor crônica .
A artrite é comum após uma fratura do tálus porque grande parte do osso é coberta com cartilagem. Artrite pode ocorrer acima do tálus na articulação do tornozelo, ou abaixo do tálus na articulação subtalar . Quando a cartilagem é lesionada, a superfície da articulação normalmente lisa torna-se irregular. Essas irregularidades podem levar ao desgaste acelerado da articulação e, finalmente, à artrite. Mesmo com o tratamento cirúrgico de uma fratura do tálus, o desenvolvimento de artrite é comum.
Malunion significa que a ruptura sarou, mas a posição em que o osso cicatrizou não é anatomicamente correta. Isso pode levar a uma série de problemas diferentes, especialmente com fraturas no pé, onde o alinhamento alterado pode levar a problemas a longo prazo e dificuldade para andar.
A osteonecrose, ou necrose avascular, é um problema comumente encontrado no astrágalo. Por causa de um suprimento de sangue incomum para o osso do tálus, ele pode ser interrompido quando o osso é ferido em uma fratura. Sem um suprimento de sangue, as células ósseas podem morrer (osteonecrose) e o osso não pode curar ( não-união ).
Mesmo com a cirurgia para realinhar o osso e manter os fragmentos em posição, um suprimento de sangue danificado pode levar a essa complicação problemática.
Recuperação de ferimentos e retorno ao esporte
A recuperação de uma fratura do tálus é demorada, porque até que o osso esteja curado, você não pode colocar peso na extremidade. Portanto, a maioria das fraturas do tálus exige um mínimo de oito a 12 semanas de proteção contra o peso. Em lesões mais significativas, o tempo pode ser mais longo. Estudos mostraram que o resultado final dos pacientes se correlaciona bem com a extensão da lesão inicial.
Depois que seu tornozelo se fundir adequadamente, você pode iniciar um programa de reabilitação de fisioterapia para recuperar a amplitude de movimento , estabilidade e força na articulação do tornozelo.
Você pode ter que usar uma bengala ou usar uma bota especial e pode não ser capaz de colocar todo o seu peso em seu pé por dois ou três meses.
Somente o tempo dirá se um paciente desenvolverá artrite ou osteonecrose, portanto, seu médico obterá radiografias periódicas para determinar a saúde do osso e a adequação da cicatrização.
> Fonte
- > Fraturas do Tálus. Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos.