Causa comum de constipação crônica devido à disfunção do assoalho pélvico
A defecação dissinérgica é uma condição de saúde com dificuldade para passar as fezes devido a problemas com os músculos e nervos do assoalho pélvico. Pode resultar em constipação crônica . A defecação dissinérgica é considerada o resultado da disfunção do assoalho pélvico , em que os músculos e nervos dentro do assoalho pélvico não estão funcionando como deveriam.
Um nome comum para ele no passado foi anismus.
Cerca de metade dos pacientes que procuram tratamento para constipação crônica apresentam defecação dissinérgica quando diagnosticada por especialistas. Essa condição geralmente tem um impacto negativo na qualidade de vida, afetando o trabalho e a vida social daqueles diagnosticados com o transtorno.
Causas
Isso ajuda a entender melhor o problema da defecação dissinérgica se você puder visualizar como é a extremidade inferior do seu sistema digestivo . Seu reto está no fundo do intestino longo. O reto armazena as fezes e é a passagem para as fezes fazerem o seu caminho através de seu canal anal, onde finalmente sai pelo seu ânus.
Os músculos do assoalho pélvico, incluindo os do abdômen, reto e ânus, devem trabalhar juntos para a passagem coordenada das fezes. Os músculos do canal anal incluem os músculos levantadores do ânus e o músculo puborretal.
O canal anal também tem dois esfíncteres , um esfíncter interno e um esfíncter externo, que ajudam a manter a continência.
Na defecação dissinérgica, parece que a coordenação entre os músculos que compõem o assoalho pélvico é prejudicada. Na tentativa de entender o que está errado na defecação dissinérgica, atenção específica é dada ao músculo puborretal e aos esfíncteres interno e externo do ânus.
Contração inadequada e / ou relaxamento desses músculos durante os movimentos intestinais parecem ser os principais contribuintes para o problema.
Para complicar ainda mais, há algumas evidências de que alguns indivíduos que sofrem de defecação dissinérgica têm um prejuízo na percepção de fezes dentro do reto. Isso pode levar à falta de pistas sobre a necessidade de iniciar um movimento intestinal, exacerbando o problema da constipação.
Para resumir, a defecação dissinérgica é o resultado dos seguintes problemas:
- Consciência prejudicada da necessidade de defecar
- Empurrão prejudicado
- Contração retal é inadequada
- Contração do músculo puborretal quando deveria estar relaxando
- Contração dos esfíncteres interno e externo quando deveriam estar relaxando
- Uma combinação de qualquer um dos fatores acima
Em muitos casos, nenhum fator específico pode ser identificado como causador de defecação dissinérgica. Para algumas pessoas, o problema começa na infância. Outras causas foram notadas:
- Parto
- Gravidez
- Lesão retal
- Repetida passagem de fezes duras
- Abuso sexual
Sintomas
Os sintomas da defecação dissinérgica são semelhantes aos da constipação crônica.
- Inchaço abdominal
- Esforço excessivo
- Sentimento de evacuação incompleta
- Fezes duras
- Menos de três evacuações por semana
- Evacuação digital (usando os dedos para ajudar no movimento do intestino)
Diagnóstico
Fale com o seu médico se suspeitar que o seu problema de obstipação pode ser o resultado de defecação dissinérgica. Seu médico pode recomendar alguns procedimentos diagnósticos e, em seguida, trabalhará com você para elaborar um plano de tratamento .
Nomes alternativos
A condição de defecação dissinérgica tem sido chamada por uma grande variedade de nomes ao longo dos anos, incluindo:
- Dissinergia do esfíncter anal
- Anismus
- Defecação obstrutiva
- Contração puborretal paradoxal
- Dissinergia do assoalho pélvico
- Obstrução da saída pélvica
- Síndrome do assoalho pélvico espástico
Fontes:
> Defecação dissinérgica: Sobre uma causa comum de constipação crônica. IFFGD https://www.iffgd.org/lower-gi-disorders/dyssynergic-defecation.html.
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Shim, L., et.al. "Preditores do resultado da terapia de biofeedback anorretal em pacientes com constipação" Farmacologia e Terapêutica Alimentar 2011 33: 1245-1251.