O seu médico lhe disse que você tem defecação dissinérgica ? Pode ser reconfortante saber que existem maneiras de ajudar a solucionar o problema e aliviar seus sintomas. Saber quais são as suas opções pode ajudá-lo a trabalhar com o seu médico para elaborar um plano de tratamento. Este artigo fornecerá uma visão geral do que pode ser recomendado.
Medicamentos
Uma vez que o resultado primário da defecação dissinérgica é a constipação, existe uma variedade de medicamentos para a constipação que o seu médico pode recomendar ou prescrever.
Infelizmente, não há muita pesquisa clínica para atestar a eficácia desses medicamentos em termos de tratamento de defecação dissinérgica. Aqui estão algumas possibilidades:
Laxantes:
Medicação de constipação de prescrição:
Biofeedback
Acredita-se que o biofeedback seja muito eficaz como tratamento para a defecação dissinérgica e, felizmente, não é tão misterioso quanto parece. O biofeedback simplesmente usa sensores e um computador para lhe dar feedback sobre como seus músculos e nervos estão respondendo - informações que normalmente não temos consciência. Isso permite que você treine novamente seus músculos para trabalhar de forma mais eficaz durante uma evacuação.
Embora a idéia de colocar os sensores em suas "áreas privadas" possa parecer intimidante, pelo menos um estudo descobriu que os pacientes estão muito satisfeitos com o tratamento e seus resultados.
Infelizmente, você pode achar difícil encontrar lugares que realmente conduzam esse tipo específico de tratamento de biofeedback. Devido a este problema, opções de biofeedback baseadas em casa estão sendo exploradas. Aqui estão algumas informações mais específicas sobre como funciona o biofeedback para a defecação dissinérgica:
Objetivos:
O principal objetivo do biofeedback para a defecação dissinérgica é treinar os músculos que compõem o assoalho pélvico para que trabalhem juntos de maneira suave e coordenada.
Especificamente, você será ensinado:
- O que é suposto acontecer durante o processo de ter um movimento intestinal normal
- Como usar a respiração diafragmática para melhorar sua capacidade de empurrar as fezes
- Como relaxar os músculos do assoalho pélvico durante o processo de defecação
- Como melhorar sua consciência das sensações em relação à necessidade de evacuar
Processo:
Você pode esperar participar de aproximadamente 5 sessões de uma hora, uma vez a cada duas semanas, para alcançar a melhora dos sintomas. Durante o procedimento, sensores eletrônicos serão colocados em seu reto para medir o funcionamento dos músculos do esfíncter anal. Você verá essas medições em uma tela de monitor. Com esse feedback, você começará a usar tentativa e erro para aprender como gerar respostas mais funcionais. Em alguns casos, um pequeno balão será inserido em seu reto, oferecendo a você a oportunidade de aprender a empurrar as fezes de forma mais eficaz. O balão também pode ser repetidamente inflado e esvaziado enquanto no seu reto, a fim de ajudar a aumentar a sua percepção das fezes dentro do reto.
Uma vez que o treinamento inicial esteja completo, você pode ser solicitado a retornar periodicamente para as sessões de "reforço".
Botox
Injeções de Botox (toxina botulínica) têm sido investigadas como um tratamento para a defecação dissinérgica.
Até à data, os estudos mostraram resultados mistos em termos de eficácia e algumas preocupações sobre a incontinência fecal como um efeito colateral. A menos que estudos futuros sejam mais conclusivos, neste ponto, o Botox não parece ser uma opção de tratamento viável.
Uma nota sobre cirurgia
A cirurgia envolvendo o músculo puborretal (encontrado no assoalho pélvico) foi usada no passado como uma forma de resolver a defecação dissinérgica. Os riscos do procedimento são bastante altos, particularmente em termos de aumento da probabilidade de problemas contínuos com a incontinência fecal e, portanto, a cirurgia para a defecação dissinérgica caiu em desuso.
Fontes:
Rao, S. "DEFECAÇÃO DIACINÉRGICA E TERAPIA BIOFEEDBACK" Gastroenterology Clinics of North America 2008 37: 569-586.
Rao, S. & Go, J. "Tratamento dos Distúrbios da Defecação do Assoalho Pélvico: Gestão ou Cura?" Current Gastroenterology Reports 2009 11: 278-287.
Shim, L., et.al. "Preditores do resultado da terapia de biofeedback anorretal em pacientes com constipação" Farmacologia e Terapêutica Alimentar 2011 33: 1245-1251.
Wiesel, P., et al. "Satisfação do paciente após o biofeedback para constipação e dissinergia do assoalho pélvico." Swiss Medical Weekly 2001 24: 152-156.