Os pais muitas vezes se preocupam com as amígdalas de seus filhos, seja porque parecem grandes ou porque ficam com muita dor de garganta.
Mas não parece que os otorrinolaringologistas pediátricos tomem amígdalas (tonsilectomia) tanto quanto costumavam.
Amigdalectomia
Então quando é que as amígdalas precisam sair?
Embora seja verdade que a maioria dos médicos não é tão rápida em fazer uma amigdalectomia quanto no passado, as crianças ainda conseguem tirar suas amígdalas.
De fato, "a tonsilectomia continua sendo a principal operação mais comum realizada em crianças nos Estados Unidos", ficando logo acima de receber tubos auditivos . Duas indicações comuns para tonsilectomia incluem amigdalite crônica ou sintomas contínuos por mais de três a seis meses, ou amigdalite recorrente, que geralmente é definida como tendo amigdalite pelo menos cinco vezes em um ano ou três vezes ao ano por pelo menos três anos.
Por outro lado, a Academia Americana de Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço recomenda que as crianças considerem fazer uma amigdalectomia se tiverem pelo menos:
- sete episódios de amigdalite no ano passado
- cinco episódios de amigdalite por ano nos últimos dois anos
- três episódios de amigdalite por ano nos últimos três anos
Com menos episódios de amigdalite, os especialistas da Academia Americana de Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço recomendam uma espera vigilante.
Tenha em mente que um estudo recente, Tonsilectomia e Adenotonsilectomia por Infecção Recorrente da Garganta em Crianças Afetadas Moderadamente, concluiu que “o modesto benefício conferido pela amigdalectomia ou adenotonsilectomia em crianças moderadamente afetadas com infecções recorrentes na garganta parece não justificar os riscos inerentes, morbidade, e custo das operações. ' E este estudo usou critérios ainda mais rigorosos antes de fazer uma amigdalectomia, incluindo apenas crianças que tiveram sete ou mais episódios de amigdalite em um ano, cinco ou mais episódios em dois anos, ou três ou mais episódios em cada um dos três anos anteriores.
Portanto, não se surpreenda se seu pediatra não for rápido em encaminhar seu filho para retirar as amígdalas dele, já que, depois de alguns anos, seu filho pode começar a ter tantos casos de amigdalite quanto antes de tirar suas amígdalas .
Amigdalite
O que é amigdalite? É uma infecção na garganta, que pode ser causada pelas bactérias estreptocócicas ou por um vírus. Embora ficar sem fissura na garganta não seja a única razão para tirar as amígdalas, se o seu filho estiver com dor de garganta porque tem resfriado e algum gotejamento pós-nasal, isso não deve ser considerado um episódio de amigdalite, a menos que sua garganta também é vermelho e / ou suas amígdalas têm pus (exsudato) sobre elas.
Além do número de infecções na garganta que o seu filho recebe a cada ano, você também pode pensar em quão leve ou grave ele é antes de considerar uma amigdalectomia. Se seu filho tiver sintomas graves e perder uma semana de escola toda vez que contrair amigdalite, talvez seja um pouco mais rápido tirar as amígdalas dele do que se ele tiver mais sintomas leves.
Outras indicações infecciosas para fazer uma tonsilectomia podem incluir um abscesso peritonsilar duas ou mais vezes ou ter adenite cervical por causa de amigdalite crônica.
Apnéia do sono
A outra razão principal pela qual as crianças tiram suas amígdalas é que elas são muito grandes e, juntamente com as grandes adenóides, estão causando apneia obstrutiva do sono .
Crianças com AOS geralmente roncam e podem ter dificuldade para respirar durante o sono, apneia observada, sono agitado, diaforese, enurese, cianose, sonolência diurna excessiva e problemas de comportamento ou aprendizado (incluindo transtorno de déficit de atenção / hiperatividade).
Uma vez confirmado o diagnóstico de AOS, essas crianças geralmente fazem uma amigdalectomia e uma adenoidectomia (T & A), ao contrário das crianças que apresentam muitas infecções amigdalianas, que geralmente acabam de tirar suas amígdalas.
Amígdalas Grandes
Além da apnéia do sono, amígdalas grandes (hiperplasia da tonsila obstrutiva) podem levar a problemas de alimentação e deglutição, falta de desenvolvimento, respiração bucal e problemas de fala.
Essas crianças também podem precisar de uma amigdalectomia.
O que você precisa saber
- Se você acha que seu filho teve muitas infecções na garganta ou que suas amígdalas são simplesmente grandes demais, peça ao seu pediatra para fazer um encaminhamento a um especialista em otorrinolaringologia pediátrico para discutir se uma tonsilectomia seria apropriada.
- Por outro lado, se o seu pediatra recomenda uma amigdalectomia, mas você está hesitante em fazer uma cirurgia, pergunte se seria apropriado esperar um pouco mais.
- Tenha em mente que as amígdalas de uma criança geralmente ficam menores à medida que envelhecem e as crianças geralmente ficam com menos infecções à medida que envelhecem, para que seu filho possa superar seus problemas amigdalianos antes que ele precise removê-los.
- Como a apnéia do sono é uma condição séria, você geralmente não quer esperar que seu filho a supere e, em geral, você deve continuar com um T & A se o seu médico sugerir.
Fontes
Academia Americana de Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço. Diretriz de Prática Clínica: Amigdalectomia em Crianças. Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço 2011 144: S1.
Academia Americana de Pediatria. Diretriz de Prática Clínica Diagnóstico e Manejo da Síndrome da Apneia Obstrutiva da Sono na Infância. PEDIATRIA Vol. 109 No. 4 de abril de 2002, pp. 704-712
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Pizzuto MP. Tópicos comuns em otorrinolaringologia pediátrica. Pediatr Clin North Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91