Uma opção cirúrgica para pacientes com artrite
Quando os tratamentos conservadores para artrite não conseguem aliviar satisfatoriamente a dor em um tornozelo afetado, pode ser hora de considerar a cirurgia articular . Mas primeiro: é importante aprender sobre os vários tipos de cirurgia articular e entender suas opções. A fusão do tornozelo, também conhecida como artrodese do tornozelo, é uma opção cirúrgica.
Fusão no tornozelo explicada
Três ossos compõem a articulação do tornozelo - a extremidade inferior da tíbia (tíbia), a fíbula (osso pequeno da parte inferior da perna) e o tálus (osso que se encaixa no encaixe formado pela tíbia e fíbula).
O talo repousa sobre o osso do calcanhar. A cartilagem articular reveste o interior da articulação do tornozelo. Normalmente, a cartilagem tem cerca de um quarto de polegada de espessura. Se ocorrer lesão, ou se a cartilagem for danificada pela artrite, a dor pode ser bastante severa.
Uma fusão de tornozelo é um procedimento cirúrgico que remove as superfícies da articulação do tornozelo com a finalidade de promover uma fusão entre a tíbia e o tálus. "Fusão" refere-se a ossos crescendo juntos. A fusão não é realizada apenas no tornozelo, mas também em outras articulações do corpo que são gravemente dolorosas.
Há um par de métodos para o procedimento de fusão do tornozelo, mas o objetivo de cada um é o mesmo - para fundir a articulação do tornozelo.
O método aberto
- uma incisão é feita para abrir a pele e acessar a articulação.
- a junta é aberta.
- uma serra cirúrgica é usada para remover superfícies de cartilagem articular.
- Uma vez que a cartilagem articular é removida, o corpo vai curar através da fusão da articulação.
- os cortes devem ser precisos para que os ossos fiquem no ângulo adequado quando forem unidos para se fundirem.
- parafusos e às vezes placas são usadas para manter os ossos juntos até que eles se fundem.
- geralmente parafusos ou pinos estão sob a pele e não são removidos.
- em alguns casos, um fixador externo (pinos fora da pele) pode ser usado.
O método artroscópico
Este método emprega um artroscópio . Através de uma pequena incisão, o artroscópio (que contém uma minúscula câmera de TV) é inserido na articulação do tornozelo. Usando outros instrumentos, a cartilagem é removida através da pequena incisão, enquanto o artroscópio é usado para observar o progresso do procedimento. Depois que as superfícies são preparadas, os parafusos são colocados para manter os ossos juntos até que eles se curem. Este método não é muito diferente do método aberto, a não ser que incisões menores sejam usadas.
Quem é um candidato para a fusão do tornozelo?
Pacientes com lesão grave no tornozelo por artrite ou lesão do passado podem ser candidatos à fusão do tornozelo. Candidatos geralmente têm dor no tornozelo que é implacável, mesmo depois de ser tratada com medicamentos ou outras opções de tratamento. Quando a dor é tão intensa que interfere na caminhada e nas atividades diárias habituais, é hora de discutir a opção da fusão do tornozelo com um cirurgião ortopédico.
Benefícios e riscos da fusão do tornozelo
O objetivo da fusão do tornozelo é aliviar a dor e restaurar a função do tornozelo afetado. Embora alguns possam estar preocupados com o fato de haver movimento perdido com uma fusão, muitos pacientes tendem a esquecer que já perderam a amplitude de movimento do tornozelo severamente danificado.
A fusão deve durar toda a vida em comparação com uma substituição de tornozelo, que pode se desgastar em algum momento.
Considere seus objetivos ao decidir se a fusão do tornozelo é a melhor opção para você.
Prós:
- alívio da dor
- a junta fundida é estável novamente
- os pacientes serão capazes de suportar peso na articulação fundida sem dor
- capacidade de caminhar e realizar atividades habituais é restaurada
Contras:
- a substituição do tornozelo ainda pode ser uma opção melhor para certos pacientes (indivíduos muito ativos)
- há perda de flexibilidade e movimento com uma articulação fundida
- pequena possibilidade de complicações na cicatrização de feridas
Existem complicações potenciais, como em qualquer cirurgia.
Pode haver riscos associados à anestesia, bem como risco de lesão de nervos ou vasos sanguíneos, infecção pós-operatória, não união (ossos não se fundem) e mal-união (ossos se curam na posição errada). Se não-união ou malunion ocorre, outra cirurgia pode ser necessária.
Recuperando-se da fusão do tornozelo
A perna operada é envolvida em gesso acolchoado após a cirurgia. Após 2 semanas, um molde mais curto substitui o gesso acolchoado. O paciente não pode suportar peso no tornozelo por 8 a 12 semanas, momento em que deve haver evidência de fusão radiográfica.
Manter a perna elevada é importante para prevenir ou reduzir o inchaço das pernas. Muletas geralmente são necessárias enquanto o paciente se abstém de colocar peso no tornozelo. Raios-X, tirados com frequência, mostram se a fusão está se tornando mais forte e sólida. Nesse ponto, o paciente pode colocar mais peso no tornozelo enquanto anda. Alguns pacientes podem querer inserções de sapato especiais para ajudá-los a andar normalmente, enquanto muitos simplesmente usam sapatos baixos e se saem bem.
Fonte:
Guia do paciente para a fusão do tornozelo. eOrthopod. Medical Multimedia Group, LLC. 22 de julho de 2002.