O que os pacientes com artrite reumatóide precisam saber sobre a osteoporose
Pacientes com artrite reumatóide têm maiores riscos de osteoporose
Estudos descobriram um risco aumentado de perda óssea e fratura em indivíduos com artrite reumatóide. Pessoas com artrite reumatóide têm um risco aumentado de osteoporose por várias razões:
- Medicamentos glicocorticoides (corticosteróides), como a prednisona, freqüentemente prescritos para o tratamento da artrite reumatóide, podem desencadear perdas ósseas significativas.
- Dor e perda da função articular causada pela doença podem resultar em inatividade, aumentando ainda mais o risco de osteoporose.
- Estudos também mostram que a perda óssea na artrite reumatóide pode ocorrer como um resultado direto da doença. A perda óssea é mais pronunciada em áreas imediatamente adjacentes às articulações afetadas.
Também é preocupante o fato de que as mulheres, um grupo que já está em risco aumentado de osteoporose, são duas a três vezes mais propensas que os homens a sofrer de artrite reumatóide também.
O que é artrite reumatóide?
A artrite reumatóide (AR) é uma doença auto-imune, um distúrbio no qual o corpo ataca suas próprias células e tecidos saudáveis. Na artrite reumatóide, as membranas que circundam as articulações ficam inflamadas e liberam enzimas que causam o desgaste da cartilagem e do osso ao redor. Em casos graves, outros tecidos e órgãos do corpo também podem ser afetados.
Indivíduos com artrite reumatóide freqüentemente sentem dor, inchaço e rigidez nas articulações, especialmente nas mãos e nos pés.
O movimento limitado das articulações afetadas também pode ocorrer, restringindo a capacidade de realizar até mesmo as tarefas mais básicas do dia-a-dia. Cerca de um quarto das pessoas com artrite reumatóide pode desenvolver nódulos reumatóides (inchaços) que crescem sob a pele, geralmente perto das articulações. Outros sintomas que também podem ocorrer em indivíduos com artrite reumatóide incluem:
- fadiga
- anemia (contagem baixa de células sanguíneas)
- dor de pescoço
- olhos secos
- boca seca
Segundo o NIAMS, estima-se que cerca de 2,1 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm artrite reumatóide. A doença ocorre em todos os grupos raciais e étnicos, mas afeta duas a três vezes mais mulheres do que homens. A artrite reumatóide é mais comumente encontrada em indivíduos mais velhos, embora a doença geralmente comece na meia idade. Crianças e jovens adultos também podem ser afetados.
O que é artrite reumatóide juvenil?
A artrite reumatóide juvenil (ARJ) ocorre em crianças com dezesseis anos de idade ou menos. As crianças com artrite reumatóide juvenil grave podem ser candidatas a medicação para glucocorticóides (corticosteróides), cuja utilização tem sido associada à perda óssea em crianças e adultos. A atividade física pode ser um desafio em crianças com artrite reumatóide juvenil, uma vez que pode causar dor. A incorporação de atividades físicas recomendadas pelo médico da criança e uma dieta rica em cálcio e vitamina D são especialmente importantes para ajudar essas crianças a otimizar o pico de massa óssea e reduzir o risco de futuras fraturas.
O que é osteoporose?
A osteoporose é uma condição na qual os ossos se tornam menos densos e mais propensos a fraturar.
As fraturas da osteoporose podem resultar em dor e incapacidade significativas. É uma grande ameaça à saúde para cerca de 44 milhões de americanos, dos quais 80% são mulheres. Fatores de risco para osteoporose
Fatores de risco para o desenvolvimento de osteoporose incluem:
- magreza ou pequeno quadro
- história familiar da doença
- para mulheres, em pós-menopausa, menopausa precoce ou sem menstruação (amenorréia)
- ausência anormal de períodos menstruais
- uso prolongado de certos medicamentos (como corticosteróides)
- baixa ingestão de cálcio
- inatividade física
- fumar
- consumo excessivo de álcool
A osteoporose é uma doença silenciosa que muitas vezes pode ser prevenida.
No entanto, se não detectado, pode progredir por muitos anos sem sintomas até que ocorra uma fratura.
Estratégias de Gestão da Osteoporose
Estratégias para a prevenção e tratamento da osteoporose em pessoas com artrite reumatóide não são significativamente diferentes das estratégias para aqueles que não têm a doença.
Nutrição
Uma dieta rica em cálcio e vitamina D é importante para ossos saudáveis. Boas fontes de cálcio incluem:
- produtos lácteos com baixo teor de gordura
- vegetais folhosos verde-escuros
- alimentos e bebidas enriquecidos com cálcio
Suplementos de cálcio também podem ajudar a garantir que a exigência de cálcio seja atendida a cada dia.
Vitamina D
A vitamina D desempenha um papel importante na absorção de cálcio e na saúde dos ossos. É sintetizado na pele através da exposição à luz solar. Enquanto muitas pessoas são capazes de obter vitamina D suficiente naturalmente, os indivíduos mais velhos são frequentemente deficientes nesta vitamina devido, em parte, ao tempo limitado gasto ao ar livre. Esses indivíduos podem necessitar de suplementos de vitamina D para garantir uma ingestão diária adequada.
Exercício
Como o músculo, o osso é um tecido vivo que responde ao exercício tornando-se mais forte. O melhor exercício para os ossos é o exercício de sustentação de peso que força você a trabalhar contra a gravidade. Alguns exemplos incluem:
- caminhando
- subida de escada
- dançando
O exercício pode ser desafiador para pessoas com artrite reumatóide e precisa ser equilibrado com o repouso quando a doença estiver ativa.
Exercícios regulares e amigáveis à artrite, como caminhar, podem ajudar a prevenir a perda óssea e, ao aumentar o equilíbrio e a flexibilidade, podem reduzir a probabilidade de cair e quebrar um osso. O exercício também é importante para preservar a mobilidade articular.
Estilo de vida saudável
Fumar faz mal aos ossos, ao coração e aos pulmões. As mulheres que fumam tendem a passar pela menopausa mais cedo, provocando uma perda óssea mais precoce. Além disso, os fumantes podem absorver menos cálcio de suas dietas. O álcool também pode afetar negativamente a saúde dos ossos. Aqueles que bebem muito são mais propensos a perda óssea e fratura, tanto por causa da má nutrição quanto pelo aumento do risco de queda.
Testes de densidade óssea
Testes especializados conhecidos como testes de densidade mineral óssea (BMD) medem a densidade óssea em vários locais do corpo. Esses testes podem detectar a osteoporose antes que ocorra uma fratura e prever as chances de fraturas no futuro. Os pacientes com artrite reumatóide, particularmente aqueles que recebem terapia com corticosteroides (glicocorticóides) por dois meses ou mais, devem conversar com seus médicos sobre se eles podem ser candidatos a um teste de densidade óssea.
Medicamentos para osteoporose
Como a artrite reumatóide, não há cura para a osteoporose. No entanto, existem medicamentos disponíveis para a prevenção e tratamento da osteoporose. Vários medicamentos e opções de medicamentos são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para a prevenção e / ou tratamento da osteoporose em mulheres na pós-menopausa, que incluem:
- Fosamax (alendronato)
- Actonel (risedronato)
- Boniva (ibandronato)
- Didronel (etidronato)
- Evista (raloxifeno)
- Miacalcina (calcitonina)
- Forteo (teriparatide)
- estrogênio / terapia hormonal
O alendronato também é aprovado para uso em homens. Para pacientes com artrite reumatóide em uso de drogas corticosteróides (glicocorticóides), como prednisona, alendronato (para tratamento) e risedronato (para prevenção e tratamento) são aprovados para a osteoporose induzida por glicocorticóides.
Fonte:
O que as pessoas com artrite reumatóide precisam saber sobre a osteoporose. NIH Abril de 2005.