Não sabemos exatamente o que causa o câncer de pele , mas os fatores de risco podem incluir tom de pele e etnia, exposição ao sol e queimaduras solares, exposição a substâncias químicas ambientais e outras substâncias, algumas condições médicas ou tratamentos para problemas médicos e tabagismo. Uma história familiar de câncer de pele, bem como algumas síndromes genéticas, pode aumentar o risco, e acredita-se que os fatores genéticos tenham um papel importante no desenvolvimento de muitos cânceres de pele não-melanoma e melanoma.
Em uma nota mais positiva, fatores nutricionais, como dieta rica em frutas e vegetais, podem reduzir o risco.
Fatores de risco
Os fatores de risco podem incluir exposições que danificam diretamente a pele, causando as alterações no DNA (mutações genéticas) que podem levar ao desenvolvimento de câncer. Outros fatores, como supressão imunológica, podem reduzir a capacidade do corpo de reparar células após a ocorrência de danos. A importância de fatores de risco específicos pode variar com base no tipo de pele e muito mais. Fatores comuns de risco para câncer de pele incluem:
Era
Em geral, os cânceres de pele não melanoma (como carcinomas basocelulares e carcinomas espinocelulares) aumentam com a idade, embora os melanomas sejam freqüentemente encontrados em pessoas jovens.
Tom de pele, etnia e características do corpo
O tom da pele pode ser um fator de risco significativo para o desenvolvimento de câncer de pele, com pessoas que têm pele clara com o maior risco. A razão por trás disso é que o pigmento melanina (responsável pela cor da pele) oferece alguma proteção contra a radiação ultravioleta (UV), e pessoas com pele escura têm mais melanina.
Dito isto, pessoas com qualquer cor de pele podem desenvolver câncer de pele, e embora o câncer de pele seja mais comum em brancos do que em negros, os negros são mais propensos a morrer da doença. E, assim como o melanoma está aumentando nos brancos, está aumentando também nos latinos.
Pessoas com características corporais que estão associadas ao maior risco incluem:
- Pessoas com sardas.
- Aqueles com tons de pele justos.
- Aqueles que não se bronzeiam ou se bronzeiam mal.
- Aqueles que queimam facilmente.
- Pessoas com olhos claros, como olhos verdes e azuis.
- Pessoas com cabelo naturalmente vermelho ou loiro (com cabelo vermelho com mais risco do que cabelo loiro).
Exposição ao Sol (Cabines Naturais ou de Bronzeamento)
A exposição solar é um importante fator de risco para o câncer de pele, mas sua importância varia com o tipo de câncer de pele. O carcinoma de células escamosas é o tipo de câncer de pele mais intimamente ligado à exposição solar. A quantidade de exposição à luz ultravioleta (UV) depende da intensidade da luz (que pode variar com o ângulo do sol), da duração da exposição e da cobertura da pele com roupas ou protetor solar.
Uma queimadura grave em uma idade jovem, mesmo que tenha ocorrido apenas uma vez, pode ser um fator de risco significativo, mesmo décadas mais tarde. As queimaduras solares estão associadas mais fortemente ao melanoma, e as queimaduras solares no tronco do corpo estão associadas ao maior risco.
Enquanto a exposição solar desempenha um papel em todos os principais tipos de câncer de pele, o tipo de câncer varia de acordo com o padrão de exposição. O carcinoma de células escamosas e o carcinoma basocelular estão mais intimamente ligados à exposição a longo prazo, e aqueles que passam mais tempo ao ar livre para trabalho ou lazer têm um risco maior.
Em contraste, o melanoma está associado a uma exposição solar pouco frequente, mas intensa (pense: a pausa da primavera em um lugar quente).
Produtos Químicos Ambientais
A exposição a produtos químicos e outras substâncias em casa ou no trabalho pode aumentar o risco de câncer de pele. Substâncias ligadas a um risco aumentado incluem:
- Arsênico: De ingestão crônica em água potável (especialmente em poços particulares), bem como exposição ocupacional.
- Alcatrão (como trabalhadores da estrada).
- Parafinas (cera): As parafinas são comumente usadas na fabricação de automóveis.
- Solventes, especialmente solventes aromáticos e clorados: Por exemplo, em trabalhadores de metal e aqueles expostos a tintas de impressão, desengordurantes e produtos de limpeza.
- Cloreto de vinil (como em fábricas que produzem produtos de vinil).
Fumar
O tabagismo está associado a um risco aumentado de carcinomas de células escamosas da pele, mas não de carcinomas basocelulares. Um estudo de 2017 descobriu que o risco de cânceres basocelulares era significativamente menor em fumantes, mas achava que isso poderia ser devido a um viés de detecção (os pesquisadores podem ter encontrado cânceres que de outra forma não teriam sido detectados em uma pessoa que não estivesse no estudo). Ao contrário de cânceres como câncer de pulmão, o risco de câncer de pele em ex-fumantes cai para o de nunca fumantes depois de parar de fumar.
Condições da pele ou tratamentos para condições da pele
Há uma série de condições de pele que podem aumentar o risco de desenvolver câncer de pele ou são consideradas pré-cancerosas. Além disso, algumas modalidades de tratamento podem aumentar o risco de câncer. Algumas dessas condições incluem:
- Queratose actínica : Queratoses actínicas (queratoses solares) são lesões de pele muito comuns que aparecem como um remendo áspero, escamoso, semelhante a verrugas na pele que pode ser rosa, vermelho ou marrom. Eles são mais comuns em regiões do corpo expostas ao sol. Nem todas as queratoses actínicas progredirão para o carcinoma de células escamosas da pele (a maioria não o faz), mas acredita-se que 20 a 40% dos cânceres de pele de células escamosas começam como uma queratose actínica. Uma revisão de 2018 observou que as ceratoses actínicas em algumas regiões do corpo são mais propensas a se transformar em câncer de pele. Estes incluem queratoses nas costas das mãos, antebraços, pernas ou ao redor dos olhos, lábios ou nariz. As queratoses actínicas são consideradas pré-cancerosas e, de fato, alguns dermatologistas acreditam que as ceratoses actínicas podem ser uma forma precoce de carcinoma de células escamosas da pele. Pessoas que têm muitas queratoses actínicas também são mais propensas a desenvolver carcinoma basocelular ou melanoma.
- Tendo muitos moles (mais de 50).
- Toupas displásicas (manchas aparentemente anormais).
- Nevos melanocíticos congênitos: são grandes "pintas" presentes ao nascimento e o melanoma pode se desenvolver em até 10% dessas lesões (especialmente nevos muito grandes).
- Uma história de queimaduras graves ou inflamação da pele pode levar ao câncer de pele.
- Psoralenos ou terapia ultravioleta (UV) para psoríase ou eczema podem aumentar o risco de desenvolver um câncer de pele não-melanoma.
Condições Médicas e Tratamentos
Algumas condições médicas estão associadas a um risco maior de desenvolver câncer de pele. Estes podem incluir:
- Uma história pessoal de câncer de pele. Aqueles que tiveram um câncer de pele não-melanoma são cerca de 10 vezes mais propensos do que a média a desenvolver outro desses cânceres. Aqueles que tiveram um melanoma são 3 vezes mais propensos a desenvolver um câncer de pele não-melanoma.
- Certos medicamentos que aumentam a sensibilidade ao sol (fotossensibilidade), incluindo alguns antibióticos, a hidroclorotiazida, uma droga para hipertensão arterial, e alguns medicamentos quimioterápicos.
- Radioterapia prévia para câncer. O aumento do risco está presente apenas nas áreas onde a radiação foi recebida.
- Pessoas com deficiências no sistema imunológico, hereditárias ou adquiridas, como com o HIV / AIDS.
- Infecções por papilomavírus humano ( HPV ). Algumas cepas de HPV podem contribuir para o câncer nos tecidos da genitália, ânus e pele ao redor das unhas.
Dieta
Embora não tenhamos identificado alimentos específicos que aumentam o risco de câncer de pele, temos evidências de que alguns hábitos alimentares estão associados a um risco menor . Uma dieta rica em frutas e vegetais pode reduzir o risco de desenvolver câncer de pele .
Genética
A influência que a genética desempenha no desenvolvimento do câncer de pele pode variar dependendo do tipo específico. Pode ser difícil separar o risco relacionado à genética e características hereditárias, como tons de pele. Estudos com gêmeos idênticos sugerem que quase metade do risco de uma pessoa para carcinomas de células basais e células escamosas é causado por fatores genéticos. Embora mutações genéticas hereditárias conhecidas representem apenas cerca de 1% dos melanomas, um estudo de 2016 sugeriu que até 58% do risco de melanoma está relacionado a fatores hereditários.
Não sabemos exatamente como ter um histórico familiar de câncer de pele afeta o risco, embora o risco de carcinoma de células escamosas na Suécia pareça ser de 2 a 3 vezes a média se você tiver um parente de primeiro grau (pai, irmão ou filho). quem tem câncer de pele. Uma história familiar de síndrome do nevo atípico aumenta o risco de melanoma.
Existem várias síndromes hereditárias que aumentam o risco de uma pessoa desenvolver câncer de pele. Alguns dos mais comuns incluem:
- Carcinomas basocelulares: Pessoas com síndrome do nevo basocelular apresentam maior risco de desenvolver carcinomas basocelulares (mutações no gene PTCH1 e PTCH2).
- Carcinomas de células escamosas (CEC): O risco de CEC está aumentado naqueles com xeroderma pigmentoso, albinismo oculocutâneo, epidermólise bolhosa e anemia de Fanconi.
- Melanoma: Uma anormalidade no gene supressor de tumor CDKN2A é responsável por até 40% dos melanomas familiares Várias outras mutações genéticas também estão associadas ao melanoma, incluindo mutações do gene BRCA2 .
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