Medicamentos usados para tratar e prevenir a osteoporose
A osteoporose é uma doença que afina e enfraquece os ossos a ponto de se tornarem frágeis e quebrarem facilmente. Mulheres e homens com osteoporose geralmente quebram os ossos do quadril, da coluna e do punho. No entanto, os medicamentos para osteoporose, nutrição, exercícios e precauções de segurança podem ajudar a reduzir o risco.
Programa de Tratamento da Osteoporose
Se você tem osteoporose, seu programa de tratamento se concentrará em:
- Nutrição adequada - especialmente uma dieta rica em cálcio e vitamina D, que pode incluir uma recomendação para tomar suplementos de cálcio e vitamina D
- Exercício, que não só melhora a saúde óssea, mas aumenta a força muscular, coordenação e equilíbrio.
- Problemas de segurança para evitar quedas que podem resultar em fraturas, como a remoção de tapetes soltos ao redor de sua casa.
Além disso, seu médico pode prescrever um medicamento para retardar ou interromper a perda óssea, aumentar a densidade óssea e reduzir o risco de fraturas.
Bisfosfonatos
Os bisfosfonatos, os medicamentos mais usados para tratar a osteoporose, diminuem a atividade das células que dissolvem os ossos. Durante toda a sua vida, o osso velho é removido e um novo osso é adicionado ao seu esqueleto. Conforme você envelhece, o colapso do osso se torna mais rápido - os bisfosfonatos retardam esse processo.
Os bisfosfonatos foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para a prevenção e tratamento da osteoporose em mulheres após a menopausa e em homens.
Os seguintes bisfosfonatos foram aprovados pelo FDA para venda nos EUA:
Actonel (risedronato):
- Pode aumentar sua massa óssea e reduzir suas chances de fratura da coluna, quadril e outras.
- Está disponível em doses diárias, semanais, duas vezes mensais e uma vez ao mês.
Boniva (ibandronato):
- Pode reduzir suas chances de fraturas da coluna. Boniva não reduz suas chances de fraturas de quadril e outras.
- Está disponível em uma dose mensal e como uma injeção intravenosa dada uma vez a cada três meses.
Fosamax (alendronato):
- Pode aumentar sua massa óssea e reduzir suas chances de fratura da coluna, quadril e outras.
- Está disponível em doses diárias e semanais.
Reclast (ácido zoledrônico):
- Pode aumentar sua massa óssea e reduzir suas chances de fratura da coluna, quadril e outras.
- Está disponível sob a forma de injecção intravenosa, uma vez por ano.
Os efeitos colaterais dos bifosfonatos orais incluem problemas gastrointestinais, como dificuldade para engolir, inflamação do esôfago e úlceras estomacais.
Os efeitos colaterais dos bisfosfonatos intravenosos incluem sintomas semelhantes aos da gripe, febre, dor nos músculos ou articulações e dor de cabeça. Esses efeitos colaterais podem ocorrer logo após o recebimento de uma infusão e geralmente param dentro de dois a três dias.
Também tem havido relatos raros de osteonecrose da mandíbula e de problemas visuais em pessoas que tomam bifosfonatos orais e intravenosos.
Raloxifeno
O Evista (raloxifeno), aprovado pelo FDA para a prevenção e tratamento da osteoporose em mulheres após a menopausa, pertence a uma classe de medicamentos chamados moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERMs).
Evista tem efeitos similares ao estrogênio no esqueleto, mas bloqueia os efeitos do estrogênio no seio e no útero.
Evista retarda a perda óssea e reduz o risco de fraturas na coluna vertebral, mas nenhum efeito nas fraturas de quadril foi observado.
O Evista também pode ser usado para ajudar a prevenir o câncer de mama em mulheres com alto risco de câncer de mama.
O Evista é tomado em comprimidos uma vez por dia.
Embora os efeitos colaterais não sejam comuns no Evista, você pode sentir ondas de calor e coágulos sanguíneos nas veias profundas.
Calcitonina
A calcitonina, disponível como marca Miacalcin e Fortical, é um hormônio natural que ajuda a regular os níveis de cálcio em seu corpo.
Em mulheres que estão pelo menos cinco anos após a menopausa, a calcitonina retarda a perda óssea, aumenta a densidade óssea da coluna vertebral, reduz o risco de fraturas da coluna vertebral e pode aliviar a dor associada a fraturas ósseas.
A calcitonina está disponível como uma injeção (administrada sob a pele ou em um músculo todos os dias ou em dias alternados) ou como um spray nasal diário.
A calcitonina injetável pode causar uma reação alérgica e efeitos colaterais desagradáveis, incluindo rubor facial e nas mãos, micção frequente, náuseas e erupções cutâneas. O único efeito colateral relatado com a calcitonina nasal é a irritação nasal.
Teriparatide
O forteo (teriparatida), uma forma injetável de hormônio paratireoidiano humano, é aprovado para mulheres na pós-menopausa e homens com osteoporose que correm alto risco de ter uma fratura.
Ao contrário das outras drogas usadas na osteoporose, o Forteo atua estimulando a formação de novos ossos tanto na coluna como no quadril. Dado como uma injeção diária por até 24 meses, aumenta o tecido ósseo e a resistência óssea e foi mostrado para reduzir o risco de coluna e outras fraturas.
Os efeitos colaterais incluem náusea, tontura e cãibras nas pernas.
O Forteo também tem uma advertência de caixa-preta da FDA devido à pequena possibilidade de que a Forteo possa aumentar o risco de desenvolver osteossarcoma, um câncer raro, mas grave. Devido a este risco, você não deve usar Forteo a menos que tenha osteoporose e pelo menos uma das seguintes condições seja atendida: Você já teve pelo menos uma fratura óssea; seu médico determinou que você está com alto risco de fraturas ou não pode responder ou não a outros medicamentos para osteoporose.
Terapia de Estrogênio / Hormona (ET / HT)
Demonstrou-se que a ET / HT reduz a perda óssea, aumenta a densidade óssea na coluna e no quadril e reduz o risco de fraturas da coluna e do quadril em mulheres pós-menopausadas. ET / HT é mais comumente administrado na forma de uma pílula ou adesivo de pele.
Quando o estrogênio - também conhecido como terapia estrogênica ou ET - é administrado isoladamente, pode aumentar o risco de uma mulher desenvolver câncer de revestimento uterino (câncer endometrial). Para eliminar esse risco, os médicos prescrevem o hormônio progestina - também conhecido como terapia hormonal ou HT - em combinação com estrogênio para aquelas mulheres que não fizeram uma histerectomia .
Os efeitos colaterais da ET / HT incluem sangramento vaginal, sensibilidade mamária, distúrbios do humor, coágulos sanguíneos nas veias e doença da vesícula biliar.
Por causa de evidências recentes de que o câncer de mama, derrames, coágulos sanguíneos e ataques cardíacos podem estar aumentados em algumas mulheres que tomam estrogênio, a FDA recomenda que você tome a menor dose efetiva pelo menor período possível. O estrogênio só deve ser considerado se houver risco significativo de osteoporose, e você deve considerar primeiro tomar medicamentos para a osteoporose que não tenham estrogênio.