O que você pode fazer para prevenir e tratar a constipação durante a quimioterapia
Visão geral
A constipação é um efeito colateral comum da quimioterapia ou outros medicamentos prescritos durante o tratamento do câncer . A constipação é definida como fezes duras ou pouco frequentes ou dificuldade em evacuar.
Sintomas
Muitas pessoas estão familiarizadas com os sintomas da constipação. Estes podem incluir cólicas abdominais, sensação de plenitude no abdômen, dor retal e, claro, você pode perceber que você não teve um movimento intestinal por 2 ou 3 dias se você costuma ser regular.
Os sintomas, no entanto, nem sempre são óbvios para quem passa pela quimioterapia ou enfrenta outras condições médicas. Eles podem incluir apenas uma diminuição do apetite e uma sensação vaga de indisposição - sintomas que são comuns com câncer, para começar.
Causas
Existem vários fatores que podem levar à constipação durante a quimioterapia. Esses incluem:
- Medicamentos quimioterápicos
- Drogas usadas para tratar náuseas e vômitos
- Diminuição da atividade e repouso
- Medicamentos para a dor
- Nível de cálcio elevado no sangue ( hipercalcemia de malignidade )
- Desidratação
- Problemas de tireóide
Diagnóstico
Na maioria das vezes, o diagnóstico de constipação durante a quimioterapia pode ser determinado com base apenas nos sintomas, em combinação com medicamentos que aumentam o risco.
Gestão
A primeira coisa que você deve fazer é conversar com seu médico. Diga-lhe que você está experimentando constipação ou fezes duras / infrequentes. Seu médico provavelmente desejará saber sobre seus hábitos alimentares se tiver tomado laxantes, enemas ou supositórios, além de confirmar os medicamentos que está tomando.
Isso ajuda a ser especialmente assertivo quando listar seus medicamentos para o seu médico, pois muitos medicamentos usados em tratamentos de câncer e alívio da dor podem causar constipação. Essas perguntas ajudarão a determinar a causa exata da constipação.
Ingestão de fluidos
Muitos pacientes relatam algum alívio ao aumentar a quantidade de líquidos que bebem.
Bebidas como água e sucos são recomendadas. Evite bebidas que contenham cafeína, como refrigerantes, café e álcool, porque podem causar desidratação, o que poderia piorar a constipação.
Fibra dietética
Para casos leves de constipação, o aumento da fibra na dieta pode ser todo o corpo precisa ter evacuações regulares . Antes de aumentar a fibra na dieta, pergunte ao seu médico. Alguns pacientes não devem ter fibra aumentada, como aqueles que tiveram obstrução intestinal ou cirurgia intestinal .
Aumentar a quantidade de fibra começa com os alimentos que você come. Nozes, farelo, legumes, legumes, pães integrais e massas, e muitas frutas e vegetais são todos alimentos ricos em fibras que podem ajudar a prevenir a constipação. Em um estudo recente, descobriu-se que a batata-doce é particularmente eficaz na prevenção da constipação.
É importante notar, no entanto, que uma vez que alguém esteja muito constipado, acrescentar alimentos ricos em fibras pode aumentar o desconforto até que a constipação seja aliviada.
Converse com seu médico sobre quanta fibra você deve receber diariamente. A ingestão dietética sugerida para mulheres saudáveis é de 21 a 25 gramas e os homens devem consumir 30 a 38 gramas por dia. Você pode descobrir o quanto de fibra está em um determinado alimento, lendo o rótulo na embalagem ou procurando online, no caso de alimentos que não são rotulados como frutas e legumes.
Exercício
O exercício ainda é muito importante quando se passa pelo tratamento. Algo tão simples como ir para um passeio curto e regular pode ajudar a prevenir e aliviar a constipação. Para aqueles que estão acamados, passar de uma cadeira para a cama pode ajudar, pois utiliza os músculos abdominais
Antes de iniciar qualquer exercício, não importa o quão pequeno você pense, converse com seu médico. Ele ou ela pode recomendar exercícios e dizer o quanto você deve receber.
Medicamentos
Existem várias categorias de medicamentos que funcionam para a constipação de diferentes maneiras. Algumas delas podem funcionar melhor do que outras para causas específicas de constipação, por isso é importante conversar com seu médico e obter sua recomendação.
Alguns medicamentos vêm com uma combinação de dois ou mais desses medicamentos, projetados para amolecer as fezes e ajudar na sua evacuação.
Com alguns regimes de quimioterapia, a combinação de drogas, especialmente medicamentos para prevenir náuseas. são muito constipantes, e seu oncologista pode recomendar o uso de medicamentos para a constipação preventivamente. Certifique-se de fazê-lo, pois é mais fácil prevenir do que tratar a constipação grave. Além disso, certifique-se de conversar com seu oncologista antes de usar qualquer medicamento, pois alguns deles têm o potencial de interferir nas drogas quimioterápicas. Alguns tratamentos incluem:
- Laxantes formadores de volume - Esses medicamentos trabalham para atrair água de volta para o intestino para diminuir a dureza das fezes, bem como para diminuir o tempo de trânsito - a quantidade de tempo que as fezes permanecem no cólon. Um exemplo desta categoria é Metamucil (psyllium) .
- Laxantes estimulantes - Estimulantes trabalham diretamente nos nervos ao redor do cólon para estimular o trânsito de fezes através do trato gastrointestinal. Uma vez que pode ser doloroso quando fezes muito duras passam através do cólon, estas são frequentemente dadas juntamente com um amaciante de fezes. Exemplos de laxantes estimulantes incluem Senekot (senna) e Dulcolax (bisacodil).
- Laxantes osmóticos - Os laxantes osmóticos trabalham para manter os líquidos no cólon e também estimulam o peristaltismo - as contrações rítmicas do cólon que movem as fezes para a frente. Exemplos incluem Chronulac (lactulose), supositórios de glicerina, Miralax (polietileno glicol), citrato de magnésio e leite de magnésia (hidróxido de magnésio).
- Emolientes / Amaciadores de fezes - Os amaciantes de fezes suavizam as fezes trabalhando com a mistura de água e gordura nas fezes. Essas medicações amolecem as fezes, mas não diminuem o tempo de trânsito, por isso são frequentemente usadas junto com outra medicação para facilitar a evacuação, caso estas se tornem pouco freqüentes. Um exemplo disso é Colace (docusate).
- Lubrificantes - Estes medicamentos trazem água para as fezes para amolecer e também lubrificam as fezes para a passagem para fora do corpo. O óleo mineral é um exemplo.
Remoção manual
Quando tudo mais falhar, se ocorrer uma impactação fecal ou se a constipação for muito dolorosa, a evacuação digital talvez precise ser feita. Isso se refere à remoção manual de fezes usando dedos enluvados.
Complicações
A constipação crônica grave pode levar à impactação fecal , uma condição na qual a matéria fecal dura e seca se desenvolve no reto e não pode ser transmitida. As fezes impactadas são então removidas pelo médico manualmente.
Outras complicações da constipação crônica incluem hemorróidas, fissuras anais, abscessos perianais e prolapso retal.
Fontes:
Sociedade Americana de Oncologia Clínica. Cancer.Net. Prisão de ventre. Atualizado em 01/16. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/constipation
Instituto Nacional do Câncer. Complicações gastrointestinais - Versão profissional de saúde. Atualizado em 01/04/16. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation/GI-complications-hp-pdq
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