Uma hérnia hiatal é causada por fraqueza dos músculos do diafragma. Na maioria das vezes, não está claro por que uma hérnia hiatal se desenvolve, embora existam alguns fatores de risco. Condições que causam pressão nos músculos do diafragma ou condições que enfraquecem o músculo podem aumentar suas chances de desenvolver uma hérnia de hiato.
Causas comuns
A fraqueza dos músculos diafragmáticos permite que o estômago entre na área acima do diafragma em vez de permanecer firmemente abaixo do diafragma, onde ele pertence.
O diafragma é um músculo poderoso que separa a cavidade torácica superior dos compartimentos abdominais. Ele tem uma abertura através da qual o esôfago se conecta com o estômago, como o esôfago é normalmente acima do diafragma, enquanto o estômago é normalmente abaixo do diafragma. O diafragma também ajuda a abrir o espaço na cavidade torácica quando você inspira profundamente, então é normalmente bem ancorado no corpo.
Causas da Fraqueza Muscular Diafragmática
- Envelhecimento: No geral, as chances de ter uma hérnia hiatal aumentam à medida que você envelhece. Os músculos diafragmáticos naturalmente se tornam mais fracos e flexíveis com o avanço da idade e, à medida que você envelhece, é mais provável que você experimente os fatores de risco para a hérnia de hiato. As exceções incluem hérnia hiatal congênita (desde o nascimento) e hereditária, que se desenvolve em idade precoce.
- Trauma: A lesão traumática pode contribuir para a pressão no diafragma, causando a expansão da abertura no músculo.
- Cirurgia: A cirurgia abdominal pode aumentar suas chances de desenvolver uma hérnia hiatal.
- Congênita: Bebês e crianças pequenas podem ter uma hérnia hiatal desde o nascimento . Isso pode ser reparado cirurgicamente.
Deslocamento do estômago por causa dos músculos do diafragma enfraquecido pode causar vários tipos de hérnia.
Hérnia Deslizante
Uma hérnia deslizante é uma condição na qual seu estômago pode deslizar periodicamente acima do diafragma devido a uma ampla abertura no diafragma ou fraqueza do músculo diafragmático. Se você tem uma hérnia deslizante, seu estômago não está ancorado no lugar, mas a relação anatômica entre seu estômago e seu esôfago, que fica logo acima, é mantida como uma relação anatômica normal.
A hérnia piora durante períodos de pressão abdominal, com o estômago literalmente deslizando no espaço acima do diafragma. O estômago pode então retornar à sua posição original quando não há pressão abdominal excessiva.
Hérnia Paraesofágica
Este tipo de hérnia é causado quando o estômago passa por uma abertura alargada no diafragma. Neste tipo de hérnia de hiato, o estômago fica ao lado do esôfago. Ele não se move nem desliza, mas permanece na posição anormal ao lado do esôfago, onde pode ficar espremido ou estrangulado pelo diafragma.
Genética
Em geral, não se acredita que uma hérnia hiatal seja genética, mas as condições hereditárias mais comuns que podem estar associadas a uma hérnia de hiato é a síndrome de Ehlers Danlos . Esta é uma doença do tecido conjuntivo que tem uma variedade de manifestações clínicas, incluindo contusões fáceis e articulações excessivamente flexíveis.
A hérnia hiatal também pode estar presente.
Esta é uma condição autossômica recessiva, o que significa que você teria que herdar o gene de ambos os pais para desenvolver a doença. Porque é recessivo, se cada um de seus pais tiver apenas um gene para a Síndrome de Ehlers Danlos, então eles não teriam a doença, e você poderia ser a primeira pessoa em sua família a ter manifestações clínicas da síndrome.
Estilo de vida
Existem alguns fatores de risco de estilo de vida que aumentam suas chances de ter uma hérnia hiatal. Para muitos desses fatores de risco, o link para a hérnia de hiato está bem estabelecido, mas a causa não é clara.
- Obesidade: A obesidade é um dos maiores fatores de risco para a hérnia hiatal. Isto pode ser devido ao aumento da pressão no diafragma devido ao peso pesado.
- Levantamento pesado : Acredita-se que o levantamento pesado exerça pressão sobre o músculo diafragmático, aumentando as chances de um buraco aumentado que permita ao estômago projetar-se acima do diafragma.
- Tosse: A pressão abdominal causada pela tosse pode permitir ou causar o estômago a apertar através do diafragma.
- Coçar: O esforço pode aumentar as chances de ter uma hérnia de hiato devido ao excesso de pressão no diafragma. Isso inclui esforço para evacuar.
- Gravidez: A pressão abdominal e as alterações hormonais da gravidez podem aumentar as chances de uma hérnia hiatal.
- Fumar: Fumar enfraquece os músculos do diafragma, permitindo que o estômago se projete acima do diafragma.
> Fontes:
> Garvey EM, Ostlie DJ. Reparo de hérnia hiatal e paraesofágica em pacientes pediátricos. Semin Pediatr Surg. 2017 abr; 26 (2): 61-66. doi: 10.1053 / j.sempedsurg.2017.02.008. Epub 2017 9 de março.
> Nelson AD, Mouchli MA, síndrome de Valentin N. Ehlers Danlos e manifestações gastrointestinais: uma experiência de 20 anos na Mayo Clinic. Neurogastroenterol Motil. 2015 Nov; 27 (11): 1657-66. doi: 10.1111 / nmo.12665. Epub 2015 16 de setembro.